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目的:从不同时间和不同级别来描述上海市某区公立医疗机构的医院感染分布,分析原因,为进一步的研究和管理者针对不同级别医疗机构的医院感染防控制定行之有效的方案和措施提供科学依据。方法:采用横断面调查,在上海市医院感染质量控制中心统一规定的调查时间内,连续5年对上海市某区所有收治住院病人的公立医疗机构所有住院患者进行床旁和病史查阅相结合的方法调查,收集住院患者的基本信息、感染情况、危险因素、抗菌药物使用等信息。统计学分析:采用频数、百分率、线图、圆图、百分条图等做描述性分析,采用Pearson卡方检验、Fisher确切概率法比较率、构成比的差异,采用卡方趋势检验分析率是否分层变化,采用spearman相关、列联表分析相关性。结果:1.2013-2017年一级医疗机构医院感染现患率分别为6.28%、5.30%、5.07%、5.72%、6.34%(χ~2=1.529,P=0.822),二级2.33%、2.10%、2.43%、2.56%、2.55%(χ~2=1.978,P=0.740),三级1.72%、1.33%、1.96%、1.65%、1.56%(χ~2=2.799,P=0.592);医疗机构级别越高,医院感染现患率越低(χ~2=131.976,P=0.000)。2.2013-2017年一级医疗机构医院感染总例次数为184例,构成比前三位为下呼吸道、泌尿道和上呼吸道;二级402例,前三位为下呼吸道、上呼吸道和泌尿道;三级203例,前三位为下呼吸道、其他部位和上呼吸道;5年下呼吸道感染均排在首位,且呈下降趋势,上呼吸道呈上升趋势。3.一级医疗机构5年检出医院感染病原体8株,二级165株,三级165株,各级医疗机构均检出革兰阴性菌为主;5年医院感染病原体构成占比均以革兰阴性菌排在首位,且有呈下降趋势,革兰阳性菌呈上升趋势,真菌呈下降趋势。4.2013-2017年内科、外科、妇产科、儿科、综合ICU、五官科、其他科医院感染现患率分别为2.30%、2.36%、0.16%、0.00%、17.14%、0.00%、2.67%,其中内科住院患者医院感染现患率有呈上升的趋势,外科、其他科室呈下降趋势。5.2013-2017年一级医疗机构抗菌药物使用率分别为7.57%、5.30%、5.38%、6.96%、7.88%(χ~2=6.121,P=0.190),二级19.78%、30.90%、32.56%、31.49%、34.41%(χ~2=200.612,P=0.000),三级38.50%、37.23%、43.63%、43.60%、44.12%(χ~2=34.690,P=0.000);医疗机构级别越高,抗菌药物使用率越高(χ~2=1447.583,P=0.000);各级医疗机构均以治疗用药和单一用药占比最高;一、二、三级医疗机构治疗用抗菌药物标本送检率为7.25%、56.31%、80.09%(χ~2=706.161,P=0.000)。医院感染现患率与抗菌药物使用率、治疗用药标本送检率均呈负相关(r_s=–0.829,P=0.000;r_s=–0.842,P=0.000)。结论:1.2013-2017年该区医疗机构医院感染防控总体效果较好;医院级别越高,医院感染越低;2.各级医疗机构应重点监测下呼吸道、泌尿道、上呼吸道部位感染;3.加强合理用药能降低医院感染的发生。