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目的探讨原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者各中医证型与血浆致动脉硬化指数(Atherogenic index of plasma,AIP)、颈动脉内膜中层厚度(Carotid intimal medial thickness,IMT)、动态动脉硬化指数(Ambulatory arterial stiffness index,AASI)的相关性。以期能为临床医生辨证及综合中西医治疗高血压,延缓动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)进程提供参考和依据。方法回顾性收集2018年1月-12月于福建省第二人民医院就诊的EH患者120例,制作统一的调查表收集病历信息,包括证候信息、相关病史、辅助检查、临床主要诊断,中医辨证分型分为肝阳上亢证、气血亏虚证、痰瘀互结证、肾精不足证四组。运用统计学方法,研究AIP、IMT、AASI等指标与高血压病患者中医证型、高血压级别的相关性,探索AIP、IMT、AASI的影响因素及其关联。结果1.EH患者血压级别越高,其年龄越大,病程越长(Ρ<0.05)。随着血压级别的升高,IMT、AIP、AASI三者均逐步升高(Ρ<0.05)。EH患者的AIP、IMT、AASI均与年龄、血压级别、病程均呈正相关关系(Ρ<0.05),AIP、IMT、AASI之间两两呈正相关关系(Ρ<0.05)。2.纳入的120例EH患者的中医证型构成比分布:痰瘀互结型(42.50%)>气血亏虚证(25.83%)>肝阳上亢证(16.67%)>肾精不足证(15.00%)。3.EH患者各中医证型的性别构成无统计学差异(Ρ>0.05)。年龄分布上除气血亏虚证与痰瘀互结证间无统计学差异外(Ρ>0.05),其余各组间均有统计学差异(Ρ<0.05),以肝火亢盛证年龄最小,肾精不足证年龄最大。年龄分层分布上,肝阳上亢证主要分布在50-59岁,气血亏虚证主要分布在60-69岁,痰瘀互结证主要分布在50-69岁,肾精不足证主要分布在70-80岁。4.血压分级上,肝阳上亢证以1级和2级高血压为主;气血亏虚证和肾精不足证以2级和3级高血压为主;痰瘀互结证在各级别高血压中均有一定分布。病程上,肾精不足证>气血亏虚证>痰瘀互结证>肝阳上亢证(Ρ<0.05)。5.体重指数(Body mass index,BMI)比较,痰瘀互结证>气血亏虚证/肾精不足证(Ρ<0.05)。6.甘油三酯(Triglyceride,TG)比较:痰瘀互结证>肝阳上亢证/气血亏虚证;胆固醇(Cholesterol,TC)比较:痰瘀互结证>气血亏虚证/肾精不足证,肝阳上亢证>气血两虚证;低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)比较:肝阳上亢证<气血亏虚证<痰瘀互结证/肾精不足证;高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比较:痰瘀互结证<肝阳上亢证/气血亏虚证,肾精不足证<肝阳上亢证/气血亏虚证,以上差异均具有统计学意义(Ρ<0.05)。AIP比较,痰瘀互结证>肝阳上亢证/气血亏虚证(Ρ<0.05),肾精不足证>肝阳上亢证/气血亏虚证(Ρ<0.05)。7.IMT比较,肝阳上亢证<气血亏虚证<痰瘀互结证/肾精不足证(Ρ<0.05)。按年龄段分层比较发现,50-59岁患者中,肝阳上亢证/气血亏虚证<痰瘀互结证(Ρ<0.05),60-69岁患者中,气血亏虚证<痰瘀互结证(Ρ<0.05)。8.AASI比较结果发现:肝阳上亢证<痰瘀互结证/肾精不足证(Ρ<0.05),气血亏虚证<痰瘀互结证(Ρ<0.05)。9.痰瘀互结证的AIP、IMT、AASI指标异常发生率最高(Ρ<0.05)。结论1.随着EH患者年龄的增加、高血压级别的升高、病程的延长,AIP、IMT、AASI均逐步升高,AS程度逐渐加重。AIP、IMT、AASI在评价AS程度上,具有一致性,均可作为高血压病患者中医辨证分型的客观参考指标,辅助判断患者的动脉硬化程度。2.EH的中医证型占比从大到小依次是痰瘀互结证>气血亏虚证>肝阳上亢证>肾精不足证。3.EH患者随着年龄的增长、血压级别的升高、病程的延长,其中医证型大体呈现出由实证向虚证的病情演化。实证较虚证的BMI指数大。4.痰瘀互结证的血脂异常程度更重,其AIP、AASI均高于肝阳上亢证和气血亏虚证。痰瘀互结证和肾精不足证的AS程度较肝阳上亢证和气血亏虚证更重,可作为证型间辨证区别的客观依据之一。5.痰瘀互结证和肾精不足证的IMT高于肝阳上亢证和气血亏虚证。IMT可作为50-69岁年龄段辨证痰瘀互结证的客观参考指标之一。6.痰瘀互结证的AIP、IMT、AASI指标异常发生率最高,可作为该证型辨证和监测AS变化程度的客观参考指标。