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目的:明确承德市高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者的临床分型构成比情况,进而对指导临床医师合理选择降尿酸药物提供理论支持;并进一步研究影响HUA患者尿酸排泄分数(Fraction exceretion of uric acid,FEUA)的相关因素,预防和减少高尿酸血症及其合并症或伴发病的发生和发展。方法:连续收集2018年11月至2019年10月于我院内分泌科住院、门诊就诊及同时期于我院健康体检中心进行体检明确诊断为HUA的患者[肾功能正常e GFR≥60ml/(min·1.73m2)]200例,按是否合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)进行分组:单纯高尿酸血症组(HUA组,n=100)和高尿酸血症伴代谢综合征组(HUA+MS组,n=100),采集所有高尿酸血症患者一般人口学信息,测量身高、体重及血压(收缩压和舒张压),计算体重指数(body mass index,BMI)。所有患者正常嘌呤饮食3天,并留取24小时尿液,测量24小时尿尿酸(24h Uua)及尿肌酐(24h Ucr),于尿液送检当日抽取空腹静脉血,将血置于不含抗凝剂的真空采血管中,静置30min,待完全凝集后,3500r/min,离心10min,检测血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、尿素(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FBG)等生化指标,生化项目均由专业人员在日立7600全自动生化分析仪上分析,尿酸、肌酐试剂均由日本和光纯耀工业株式会社提供,分别采用尿酸酶-过氧化物酶法、肌氨酸氧化酶法测定,血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,试剂、定标物和质控物均为配套物品。记录全部数据,并按尿酸排泄分数公式(FEUA=(血肌酐*尿尿酸)/(血尿酸*尿肌酐)),计算FEUA,依据尿酸排泄分数对高尿酸血症患者进行临床分型,得出HUA患者临床分型的构成比情况。比较两组患者一般临床资料、生化指标及血尿酸、尿酸排泄分数情况;分析高尿酸血症合并代谢综合征患者不同组分间尿酸、肌酐及尿酸排泄分数情况,以及血压、血脂、血糖、体重指数等指标对血尿酸及FEUA的影响;Pearson相关性分析FEUA与其他各项生化指标的相关性,以(双侧)P<0.05为差异有统计学意义。结果:1承德市高尿酸血症患者临床分型以排泄减少型为主,占84.0%,其中男性占66.0%,女性占34.0%;发病年龄主要集中在30-60岁,主要发生在中年男性和绝经后女性。2两组一般资料比较卡方检验及t检验分析两组的一般资料显示:与单纯HUA组比较,HUA+MS组年龄方面差异存在统计学意义(P<0.05);吸烟、性别、饮酒方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。3两组临床资料比较独立样本t检验及Wilcoxon秩和检验分析两组的生化指标显示:与单纯HUA组比较,HUA+MS组Waist、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、方面水平均升高,差异存在统计学意义(P<0.01或P<0.05)。SBP、DBP水平不存在统计学差异(P>0.05)4两组尿酸、肌酐及尿酸排泄分数的比较独立样本t检验及Wilcoxon秩和检验分析显示:与单纯HUA组比较,HUA+MS组SUA、24h Ucr水平升高,24h Uua和FEUA水平降低,差异存在统计学意义(P<0.01或P<0.05),血清肌酐水平无统计学差异存在(P>0.05)。5尿酸排泄分数与生化指标的相关性Pearson分析FEUA与生化指标的相关性显示:FEUA与BMI、FBG、SUA、TG、LDL-C、24h Ucr呈负相关(P<0.05),与SCr、24h Uua呈正相关(P<0.05),与HDL-C、DBP、SBP、TC无明显相关性(P>0.05)。6 HUA+MS组不同组分尿液和血清UA、Cr及FEUA情况单因素方差分析及Kruskal-Wails H秩和检验分析显示:与单纯HUA组比较,除高尿酸血症伴高血压组SUA及FEUA水平差异无统计学差异(P>0.05);其余各组SUA水平均升高,24h Uua、FEUA均降低,差异存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:1承德市高尿酸血症患者临床分型以尿酸排泄减少型为主,占84.0%。2高尿酸血症合并代谢综合征患者尿酸排泄分数较单纯高尿酸血症患者显著降低,提示与单纯HUA患者相比,合并代谢综合征的HUA患者肾脏尿酸排泄能力低下更严重。