【摘 要】
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目的 探讨远隔缺血后适应对急性前循环和后循环两种类型脑梗死疗效及短期预后的不同影响。方法 收集2019年4月至2020年10月符合入选标准的急性脑梗死患者共171例,按照OCSP分型标准分为两组,即前循环组和后循环组。其中前循环组88例,后循环组83例。两组均按中国急性缺血性脑血管病诊治指南2018年进行规范化基础治疗,在此治疗基础上均给予远隔肢体缺血后适应治疗,治疗周期为7天。记录两组患者治疗前
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目的 探讨远隔缺血后适应对急性前循环和后循环两种类型脑梗死疗效及短期预后的不同影响。方法 收集2019年4月至2020年10月符合入选标准的急性脑梗死患者共171例,按照OCSP分型标准分为两组,即前循环组和后循环组。其中前循环组88例,后循环组83例。两组均按中国急性缺血性脑血管病诊治指南2018年进行规范化基础治疗,在此治疗基础上均给予远隔肢体缺血后适应治疗,治疗周期为7天。记录两组患者治疗前、治疗3天、7天和治疗后30天的NIHSS评分和ADL评分。计量资料用独立样本t检验,计数资料比较用卡方检验。采用双因素重复测量方差分析来比较两组患者治疗前后效果及两组患者随治疗时间变化NIHSS评分和ADL评分的差异。对比分析两组患者NIHSS评分显效率和总有效率,最后采用Logistic回归模型进一步探讨前、后循环脑梗死分型与预后疗效的相关性。结果 1前循环组和后循环组患者治疗前后NIHSS评分变化组间比较差别具有统计学意义（F=18.009,P<0.05）。2两组患者治疗前NIHSS评分差别无统计学意义（t=0.637,P=0.426）,接受RIPost C治疗3天、7天及治疗后30天NIHSS评分对比结果分别为（t=9.421,P<0.05）、（t=37.475,P<0.05）、（t=54.016,P<0.05）,差别均有统计学意义。3两组在各个相同时间点NIHSS评分下降趋势有差异,但均显示在进行远隔肢体后适应干预3天至7天时NIHSS评分下降最为显著。4前循环组和后循环组患者治疗前后ADL评分变化组间比较差别具有统计学意义（F=15.495,P<0.05）。5疗前ADL评分差别无统计学意义（t=2.712,P>0.05）,治疗3天、7天及治疗后30天各时间点ADL评分对比为（t=11.354,P<0.05）、（t=25.037,P<0.05）、（t=28.608,P<0.05）,差异均具有统计学意义。6两组在各个相同时间点ADL评分上升趋势有差异,但均显示在进行远隔肢体后适应治疗3天至7天时ADL评分上升最为显著。7前循环组基本痊愈7例,显著进步50例,进步21例,无效9例,恶化1例,显效率67%,总有效率89%;后循环组基本痊愈6例,显著进步33例,进步24例,无效17例,恶化3例,显效率45%,总有效率76%,两组显效率和总有效率对比差别具有统计学意义（P<0.05）,前循环组显效率和总有效率明显高于后循环组。8多因素Logistic回归分析结果显示排除其他混杂因素,糖尿病史和前、后循环脑梗死分型是RIPost C治疗后效果的独立影响因素（P<0.05）。结论 1远隔缺血后适应对OCSP分型中急性前循环脑梗死患者效果优于急性后循环脑梗死患者。2远隔缺血后适应对于急性前、后循环脑梗死最佳疗效时间对比显示两组均在治疗3到7天时效果最显著。图 2 幅;表 10 个;参 128 篇。
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