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目的建立大型实验动物猪的下腔静脉急性期、亚急性期血栓的模型,然后分别进行AngioJet机械性血栓清除术,对比4个时段血栓清除率。方法24只家猪分别全麻成功后,行髂静脉经皮穿刺,植入造影导管行下腔静脉造影,肾静脉水平下方1～2cm左右植入下腔静脉滤过器一枚,然后注入自体血栓制作下腔静脉血栓模型。随后将其中20只下腔静脉血栓模型家猪随机分为4组,每组5只,分别于模型制作后7d、14d及28d及35d行AngioJet机械性血栓清除术,术中经喷射模式向血栓内喷射尿激酶12.5万U,评估和分析每组实验动物下腔静脉血栓清除率。结果 所有24只家猪下腔静脉血栓模型制作成功,其中每组5只进行血栓清除实验。7d组3只家猪下腔静脉血栓清除Ⅲ级,2只家猪血栓清除Ⅱ级;14d组1只家猪下腔静脉血栓清除Ⅲ级,2只家猪下腔静脉血栓清除Ⅱ级,2只家猪血栓清除Ⅰ级;28d组2只家猪血栓清除为Ⅱ级,3只家猪血栓清除为Ⅰ级;35d组家猪血栓清除均为I级。结论利用下腔静脉滤过器植入后注射自体凝血块来制作家猪下腔静脉血栓模型是可行的,AngioJet血栓抽吸装置对于家猪下腔静脉血栓治疗的效果与血栓栓龄密切相关,其对于急性期血栓具有较好的疗效,对于亚急性血栓抽吸效果明显降低,而对于慢性期血栓基本无效。目的探讨AngioJet机械性血栓清除装置在急性髂股静脉血栓中的临床应用价值和技术要点。方法50例髂股静脉血栓患者,均经血管超声、下肢静脉CTA明确诊断,所有患者术前植入下腔静脉滤过器,将50例患者随机分成2组。实验组25例均在术中使用尿激酶25万U,通过喷射模式进行血栓内喷射,等待15分钟后行血栓抽吸治疗,术后均保留溶栓导管进行持续溶栓治疗0～3d,尿激酶用量25～50万U/d。对照组25例导丝穿通血栓闭塞段后置换入溶栓导管,经溶栓导管团注尿激酶25万单位并保留导管进行溶栓治疗,留置溶栓导管3～7d,尿激酶用量50～75万U/d;所有病例每天复查造影,如果血栓完全溶解并显示髂静脉受压综合征,则植入髂静脉支架,取出下腔静脉滤过器并终止溶栓治疗。术后1、6月下肢静脉CTA复查,所有患者术后口服抗凝治疗至少6月。血栓清除评判标准:血栓清除率>90%为Ⅲ级;血栓清除率50%～90%为Ⅱ级;血栓清除率<50%为Ⅰ级。结果 实验组25例患者髂股静脉血栓均进行了血栓抽吸治疗,抽吸结束后经过0～3d溶栓治疗,18例下肢髂股静脉血栓清除Ⅲ级,6例下肢髂股静脉血栓清除Ⅱ级,1例血栓清除Ⅰ级。平均溶栓时间42.2±16.7h,尿激酶平均使用量88.0±35.4万U,平均住院日3.8±0.8d。对照组25例患者平均置管溶栓时间129.6±32.2h,尿激酶平均用量410.0士106.0万U,平均住院日7.9±1.4d。CDT完成后进行造影评估10例血栓清除Ⅲ级,9例下肢髂股静脉血栓清除Ⅱ级,6例血栓清除I级。对照组最终9例显露髂静脉闭塞,予以球囊扩张及支架植入,22例取出下腔静脉滤过器。两组间溶栓时间、尿激酶用量、平均住院日及溶栓疗效差异均有统计学意义。所有患者1、6月随访均未见血栓复发,植入支架患者支架内血流保持通畅。结论AngioJet机械性血栓清除装置应用于急性髂股静脉血栓是安全、有效的,机械性血栓抽吸结合小剂量接触性溶栓相对单纯接触性溶栓来说,可以明显提高治疗的疗效,减少溶栓剂使用时间和剂量,缩短住院时间,减少出血等并发征的发生。