[目的]　　1、介绍弯针经小关节内侧缘穿刺行腰椎间盘靶点射频热凝的方法。　　2、比较直针与弯针经小关节内侧缘入路行射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的优缺点。　　[方法]　　选择2013年3月到2014年3月在湖北省中山医院疼痛科住院治疗的腰椎间盘突出症患者80例，其中男性50例，女性30例，按入院时间顺序采取完全随机的方法分为直针组和弯针组，每组各40例。分别采用直针或者弯针经小关节内缘入路穿刺行射频热凝术，所有病例的手术均由同一高年资主治医师完成。通过观察记录两组患者穿破硬膜囊及出现神经根刺激症状例数，手后相关并发症，手术穿刺时间及曝光次数，手术前及手术后1h、1天、7天、1月、6月的VAS评分以及术后7天、1个月、6个月的功能恢复情况（Macnab标准评价），评价两种手术方式在治疗腰椎间盘突出症中的差异。　　[结果]　　1、两组失败率的比较：直针组失败3例，弯针组失败1例，P＞0.05，差异无统计学意义。　　2、两组术中出现穿破硬膜囊及刺激神经根例数的比较：直针组穿破硬膜囊2例，出现神经根刺激症状23例，总计25例，发生率62.5％；弯针组穿破硬膜囊0例，出现神经根刺激症状15例，总计15例，发生率37.5%；两组比较P<0.05，差异有统计学意义。　　3、两组术后相关并发症发生率的比较：直针组出现1例术后头痛，3例疼痛加重，2例恶心呕吐，2例术后麻木无力，并发症发生率为21.62%(8/37)，弯针组出现0例术后头痛，0例疼痛加重，1例恶心呕吐，1例术后麻木无力，并发症发生率为5.13%(2/39)，两组间比较P<0.05，差异有统计学意义。　　4、两组术前与术后VAS评分比较均有显著性差异(P<0.05)。两组VAS评分的比较：直针组与弯针组在治疗后1h、1d、7d疗效有显著差异（P<0.05）；术后1个月以上，两组间VAS评分比较无统计学差异（P＞0.05）。　　5、两组以改良Macnab评估标准判定手术效果：均有89%以上的患者疼痛得到缓解，两组临床效果均显著，两组间比较差异无统计学意义。　　6、两组穿刺到靶点的时间及曝光次数的比较：平均穿刺时间：直针组为11min，弯针组为8min；平均曝光次数：直针组12次，弯针组9次，差异有统计学意义(P<0.05)。　　[结论]1.直针与弯针经小关节内侧缘穿刺行射频热凝治疗腰椎间盘突出症均可取得良好的效果，是腰椎间盘突出症安全可靠的微创手术方法；2.弯针穿刺能有效地避免硬膜囊及神经根损伤，减少相关并发症的出现；3.弯针穿刺近期VAS评分要低于直针穿刺，中远期疼痛缓解上无明显差别；4、弯针穿刺可以减少医务工作者及患者的手术时间及曝光次数。