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背景与目的在女性恶性肿瘤中,乳腺癌是最常见的。约25%-40%的乳腺癌术后患者会进展为复发或转移性乳腺癌。脑转移占全部乳腺癌的10%-30%。脑转移患者未经及时治疗,平均生存时间仅1-2月,治疗后的平均生存时间小于2年。许多临床病理因素影响乳腺癌脑转移的发生发展及预后。本文收集河南省肿瘤医院及郑州大学第一附属医院1998年至2011年间收治的乳腺癌患者中出现脑转移者的临床病理资料,分析其临床特征,初步明确这些资料与脑转移发生发展的关系,寻找影响预后的因素,并对比不同治疗方法对生存时间的影响。材料和方法回顾性收集1998年4月1日至2011年5月31日河南省肿瘤医院及郑州大学第一附属医院收治的乳腺癌患者中出现脑转移者(共83例)的临床病理资料,包括一般情况、病理诊断、TNM分期、淋巴结阳性数、组织学分级、基因亚型、脑转移灶数目、脑转移时血清肿瘤标志情况及治疗情况等,分析这些资料对脑转移的发展时间、无脑转移生存期和总生存的影响。所有统计分析采用SPSS17.0软件包进行。结果1.83例乳腺癌患者脑转移的发展时间0-148.3月,中位时间29.8月；无脑转移生存期0-42.7月,中位时间5.1月。乳腺癌病理类型、TNM分期、组织学分级和基因亚型对脑转移的发展时间有影响。各临床病理因素对乳腺癌无脑转移生存期无影响。2.随访截止,全组83例患者脑转移后生存时间0.3-32.6月,中位生存9.6月,1年生存率41.0%,2年生存率7.2%。单因素分析显示：脑转移灶数目、脑转移时PS评分、血清CEA和CA125水平对乳腺癌脑转移患者生存时间有影响(P<0.05)。3.脑转移的治疗方式影响乳腺癌脑转移患者生存时间。仅对症支持治疗组中位生存时间0.9月；单一治疗组、综合治疗组和脑转移灶切除术组中位生存时间分别为7.8月、14.5月和18.8月；单行放疗组和单行全身治疗组中位生存时间分别为4.2月和8.0月。4.多因素Cox比例风险回归分析表明：脑转移时PS评分、血清CEA水平和脑转移的治疗方式是影响乳腺癌脑转移生存的独立因素(P<0.05)。结论1.乳腺癌病理类型、TNM分期、组织学分级和基因亚型是乳腺癌脑转移的发展时间的影响因素。2.总生存上,综合治疗组优于单一治疗组,脑转移灶切除术组优于单行全身治疗组。3.脑转移时PS评分、血清CEA水平以及脑转移的治疗方式是乳腺癌脑转移的独立预后因素。PS评分0-1分、CEA水平≤5ng/ml预后较好,积极治疗可改善患者生存。