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目的:探讨支气管结核的临床及支气管镜下特征和镜下介入治疗疗效。方法:回顾性分析兰州大学第二医院2011年1月至2016年12月348例支气管结核患者临床资料,结合资料及文献对临床特征,支气管镜下特征和镜下介入治疗疗效进行分析。结果:1.性别及年龄分布:348例支气管结核患者男性105例,女性243例,21-30岁年龄组人数最多,占26.7%。大于61岁老年患者81例,占23.3%。2.临床特点及影像学表现:咳嗽为最多见症状,有320例,占92.0%;症状持续时间大于30天299例,占85.9%。胸部CT示320例(92.0%)存在不同程度肺部浸润性病变,单纯性结核性胸膜炎22例(6.3%),胸部CT无异常者6例(1.7%)。3.病变部位:气管病变72例,双侧支气管病变3例;同时累及气管、左侧支气管、右侧支气管9例。左侧支气管病变171例,左主支气管病变88例,左上叶支气管病变83例,左下叶支气管病变57例;左侧支气管全部受累3例;右侧支气管病变192例,右主67例,右上叶72例,右中间段53例,右中叶54例,右下叶54例。病变累及1个部位者186例,病变累及2个及2个以上部位162例,病变最多累及5个部位。4.分型:I型炎症浸润型66例,占19.0%;II型溃疡坏死型194例,占55.7%;III型肉芽增殖型51例,占14.7%;IV型瘢痕狭窄型35例,占10.1%;V型管壁软化型2例,占0.6%。5.结核菌抗酸染色(痰、气管分泌物)、支气管灌洗液培养、病理活检结果:本研究中348例患者,痰涂片抗酸染色阳性61例(17.5%);气管分泌物抗酸染色阳性150例(43.1%);灌洗液结核杆菌培养阳性24例(6.9%);经气管镜病理活检可见典型肉芽肿改变102例(29.3%)。6.支气管镜下介入治疗疗效:210例患者接受了气管镜的介入治疗,男性68例,女性142例。治疗的镜下分型包括溃疡坏死型165例,占78.6%;肉芽增殖型39例,占18.6%;瘢痕狭窄型6例,占2.9%。介入治疗方法包括钳夹+局部用药174例,占82.9%;钳夹+热消融27例,占12.9%;热消融+冷冻3例,占1.4%;球囊扩张6例,占2.9%。钳夹+局部用药主要被用于溃疡坏死型患者中,有153例,占72.9%;钳夹+热消融主要被用于溃疡坏死型和肉芽增殖型患者中,分别有12例和15例,占5.7%和7.1%;冷冻+热消融主要被用于肉芽增殖型,有3例,占1.4%;球囊扩张主要被用于瘢痕狭窄型,有6例,占2.9%。显效31例,占14.8%,有效125例,占59.5%,无效54例,占25.7%。总有效率为74.3%。结论:支气管结核女性多见,尤其是20-30岁,老年患者有增高趋势。临床症状及胸部影像学表现非特异性。支气管镜在诊断、治疗、预后方面有重要意义。镜下分型决定介入治疗方法的选择。