[目的]　　 1、明确甲状腺良、恶性病变64层螺旋CT常规及灌注表现，探讨64层螺旋CT对甲状腺病变的诊断及鉴别诊断的应用价值。　　 2、探讨CT灌注参数与血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的相关性，来评价甲状腺肿瘤血管形成，并探讨其临床应用价值。　　 [资料与方法]1、研究对象：　　 2010年10月-2011年3月本院行CT检查的甲状腺病变45例，分良、恶性两组，良性组25例，恶性组20例。所有病例使用西门子64层螺旋CT行常规平扫+灌注扫描+增强扫描。　　 2、影像分析及病理分析：　　 将原始图像进行薄层(1mm)、多平面成像(MPR)、最大密度投影(MIP)及VR重建等；分析病变部位、数目、形态、大小、密度、囊变、结节边界、甲状腺包膜完整性、以及对邻近结构侵犯和淋巴结转移等情况。　　 灌注成像采用Head/Neck Tumor模式，生成各兴趣区的血流量(BF)、Patlak血容量(P-BV)、通透性(Per)值及时间-密度曲线(TDC)。　　 术后标本由手术医师作标识，尽量保证切片与CT灌注层面一致性。对病理切片分别进行抗CD34因子及抗VEGF因子免疫组化染色，计数病变的MVD及VEGF染色程度。　　 3、统计学分析：　　 采用统计软件SPSS16.0版本，对计数资料行x2检验和秩和检验，计量资料行两独立样本t检验，灌注参数与免疫组化结果行相关分析。P<0.05认为差异有统计学意义。　　 [结果]　　 1.甲状腺良、恶性病变的常规CT表现及灌注参数、时间-密度曲线比较：　　 (1)良、恶性病变在病灶的形态、边界、内部囊变发生率、甲状腺包膜的完整性及肿大淋巴结的有无方面对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。而对于结节的数目、钙化率方面的差异则无统计学意义(P>0.05)。　　 (2)甲状腺良性病变的Per值为[103.27±43.35(0.5ml/100ml/min)]，恶性病变的Per值为[134.35±40.61(0.5ml/100ml/min)]，两组比较差异具有统计学意义(P(0.05)。良性组BF值为(233.15±77.16 ml/100ml/min)、P-BV值为(231.07±97.16ml/1000ml)，恶性组BF值为(170.9±133.89ml/100ml/min)、P-BV值为(174.78±94.61ml/1000ml)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。　　 (3)时间-密度曲线(TDC)分型：良性组TDC曲线主要表现为缓升缓降型，恶性组TDC曲线以缓升平台型多见，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。　　 2.甲状腺病变免疫组化染色结果：　　 (1)甲状腺恶性病变VEGF阳性表达率(85％)，高于良性病变VEGF阳性表达率(28％)，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。　　 (2)甲状腺良、恶性病变组织切片的CD34免疫组化染色均呈阳性，每200倍视野下恶性病变组MVD计数为62.94±12.74条，良性病变组MVD计数为23.94±13.53条，良、恶性病变MVD计数差异比较具有统计学意义(P<0.01)。　　 (3)甲状腺良、恶性病变的VEGF表达与MVD两者的相关系数r=0.671，两者存在正相关性关系(P<0.01)。　　 3.甲状腺病变的灌注参数Per值与MVD、VEGF之间的相关性分析：相关系数分别为0.634，0.552，二者均存在正相关关系(P<0.05)。　　 [结论]　　 常规CT平扫、增强扫描及三维重建技术在甲状腺良、恶性病变诊断上有重要的临床价值。甲状腺良、恶性病变的64层螺旋CT灌注参数Per值差异具有统计学意义，且Per与VEGF和MVD表达存在正相关关系，在一定程度上反映了甲状腺肿瘤血管生成的特性，可为临床诊断评估甲状腺肿瘤提供新的病理理论依据。