甲状腺结节是内分泌系统中较常见的临床问题。流行病学研究显示:在碘充足地区,触诊可及的甲状腺结节患病率在女性为5%,而男性为1%。高分辨率超声的检出率可以高达19-68%,女性和老年人中更为常见。本中心之前进行的流行病学研究显示:南京市鼓楼社区9533例40岁以上的成年人甲状腺结节的患病率为46.6%。然而,只有5%～10%的甲状腺结节是恶性的。随着超声技术改进,甲状腺穿刺技术和细胞病理学报告系统更新,许多患者已经不需要通过接受手术来获得甲状腺结节的确定诊断。根据最新的美国甲状腺学会(ATA)指南,超声引导下甲状腺FNA是甲状腺结节诊断时必不可少的步骤之一。但是甲状腺细针穿刺的具体方案在各国家及地区之间差异很大,无统一标准,甲状腺细针穿刺的诊断满意率也参差不齐。从穿刺针的选择到穿刺方式的选择,都存在争议空间。本中心于2014年引入了国际标准化超细25G针技术,结合使用穿刺时不抽吸的方法,显著提高了传统涂片的诊断满意率,在甲状腺细针穿刺水平的提高和规范化操作上取得了重大突破。本中心又引入了SurePath沉降式液基细胞采集方法,但是对于SurePath沉降式液基细胞采集方法的使用处在起步阶段,在使用该方法时,抽吸与否是否会对诊断满意率产生影响未做进一步研究分析。我们设计了一项前瞻性研究去比较使用SurePath沉降式液基细胞采集方法时,不同穿刺方法对细胞病理诊断满意度的影响。所有结节均采用国际标准化超细25G针穿刺,分为两部分,第一部分每个结节采样4针,前2针采用SurePath沉降式液基细胞采集方法,穿刺时伴或者不伴抽吸,后2针进行传统涂片,穿刺时不伴抽吸,涂片后的穿刺针在液基中洗涤。第二部分每个结节采样2针,均采用SurePath沉降式液基细胞采集方法,穿刺时伴或者不伴抽吸。我们一共入选了1683例甲状腺结节。这些结节根据事先设定的顺序接受4种不同的穿刺方法进行甲状腺穿刺。共有879例结节接受了4针法,其中511例结节伴有抽吸,另368例结节不抽吸。共有804例结节接受了2针法,其中424例结节伴有抽吸,另380例结节不抽吸。我们发现,使用国际标准化超细25G针后,不抽吸2针涂片法的诊断率稳定,与涂片时不抽吸方法相反,使用SurePath沉降式液基细胞采集方法时,穿刺时抽吸可以获得更高的诊断率,且抽吸2针(4针)液基法的诊断率满意,值得在临床进一步推广和应用这一优化的方案。基于本中心之前的研究我们已经验证了SurePath液基细胞术联合传统涂片可以提高诊断满意度,但未观察到液基细胞法与传统涂片法的优势,现将穿刺方案改良后,再去比较两者对细胞病理诊断满意度的影响。我们进行了一项前瞻性研究,旨在比较使用SurePath沉降式液基细胞采集与传统涂片对细胞病理诊断的影响。我们一共入选了在965例甲状腺结节,每个结节均进行两种方法的采样。每个结节采样4针,前2针采用SurePath沉降式液基细胞采集方法,后2针进行传统涂片,涂片后穿刺针直接丢弃,不进行清洗。SurePath沉降式液基细胞采集组(SurePath)与传统涂片组(CS)的样本满意率是本研究最主要的观察指标。我们的研究提示相对于传统涂片而言,SurePath沉降式液基细胞采集对于甲状腺结节细针穿刺的诊断率表现出了明显的优势,甚至有可能取代传统涂片法,两者联合可以进一步提高诊断率,弥补传统涂片法的缺陷,值得在临床上大力推广。