尿液中AD7c-NTP水平诊断阿尔茨海默病准确性的系统评价

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目的评价尿液中阿尔茨海默相关神经丝蛋白(Alzheimer-associated neuronal thread protein, AD7c-NTP)水平诊断阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)的价值,以期为临床决策提供依据。方法计算机检索Medline、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库,所有检索均截止至2013年3月,收集关于尿液中AD7c-NTP与AD临床诊断标准比较诊断阿尔茨海默病价值的诊断性试验,对纳入研究进行资料提取并应用QUADAS条目进行方法学质量评估后,使用Stata/SE12.0软件进行Meta分析,采用双变量混合效应模型计算合并灵敏度和特异度、合并似然比和诊断优势比,评价和探索异质性、发表偏倚,并绘制汇总受试者工作特征曲线(Summary receiver operating characteristic curve, SROC curve)和计算曲线下面积(area under the SROC curve, AUC),以评价尿AD7c-NTP诊断AD的价值。结果共纳入9篇文献,其中经临床诊断标准确认的很可能/可能AD患者841例,非AD患者992例。异质性检验结果显示各纳入研究结果间存在统计学异质性,采用双变量混合效应模型进行Meta分析,结果显示尿液中AD7c-NTP诊断很可能/可能AD的合并灵敏度为0.87(95%CI,0.80-0.91),特异度为0.89(95%CI,0.87-0.91),阳性似然比8.13(95%CI,6.60-10.02),阴性似然比0.15(95%CI,0.10-0.22),SROC曲线下面积(AUC)为0.90(0.87-0.93)。对于很可能AD的病例,合并灵敏度为0.89(95%CI,0.86-0.92),合并特异度为0.90(95%CI,0.88-0.92),合并PLR和NLR分别为8.88(95%CI,7.09-11.12)和0.12(95%CI,0.09-0.16),SROC曲线下面积(AUC)为0.95(95%CI,0.92-0.96)。结论尿液中AD7c-NTP是一种比较好的诊断很可能AD的无创性检查方法,有较高的灵敏度和特异度,但AD7c-NTP能否作为一种早期的生物标志物仍需进一步研究。
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