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糖尿病及其慢性并发症已经成为当今严重影响人类健康的病症之一。研究资料显示严格控制血糖能有效延缓和减少糖尿病的慢性并发症。目前广泛使用动态血糖监测系统（continous glucose monitot system,CGMS）通过测定组织间液葡萄糖浓度来间接反映全天血糖波动全貌。实时动态血糖监测系统在传统CGMS基础上,可以实时显示即刻血糖值和血糖变化趋势,临床医师可以通过高低血糖预警机制有针对性的设计更个体化的治疗方案。本研究评估了Guardian ?RT CGMS临床应用的准确性,重点分析了Guardian ?RT CGMS在糖尿病患者全胃肠外营养（TPN）时及联合使用胰岛素泵患者中的应用。目的1.评价MiniMed Guardian ?RT CGMS在血糖监测中的精确性。2.比较MiniMed Guardian ?RT CGMS与雷兰DGMS测定血糖的精确性。3.应用实时动态血糖监测系统观察糖尿病患者TPN时血糖的变化规律及以此为依据指导胰岛素用药对血糖的影响。4.评价实时动态血糖监测系统(Guardian RT?CGMS)与持续皮下胰岛素输注（CSII）联合应用（“双C”治疗）对糖尿病患者血糖控制情况的影响。方法1.60例糖尿病患者佩戴Guardian?RT CGMS 3天,应用血糖误差分析表格（EGA）等指标,评价其在总体、高、中和低血糖范围内的准确性。2.10例住院糖尿病患者,同时佩戴Guardian ?RT CGMS和DGMS进行血糖监测,应用EGA等评价两种动态血糖监测系统测定血糖的精确性。3.11例使用TPN补充营养治疗的2型糖尿病患者佩戴Guardian ?RT CGMS3天,观察TPN时血糖的变化规律及通过监测胰岛素调整对血糖谱的影响。4.对18例2型糖尿病患者实施“双C”治疗,观察治疗前后平均血糖（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）及低血糖的变化情况。结果1.①所有受试者的耐受性良好。②在总体、高、中血糖水平,相匹配的Guardian ?RT CGMS血糖值与指血血糖值的相关系数（r）分别为0.97、0.95、0.91（P均＜0.001）;在低血糖水平时r为0.61（P＜0.01）。③与静脉血糖值的r为0.95（P＜0.001）,④EGA显示,99.72%的结果在A区和B区。⑤高、低血糖报警设置在13.2mmol/L和5.3mmol/L时,敏感性均为85%,特异性为99.4%;高血糖报警设置在时,敏感性为85%,特异性为92%。2.①相匹配的Guardian ?RT CGMS和DGMS测定值与指血血糖值的相关系数r分别为0.98、0.95（P均＜0.001）;DGMS组平均绝对误差和相对误差较Guardian ?RT CGMS组增大（P＜0.01）。②两组与静脉血糖值的r分别为0.97、0.95（P均＜0.001）,DGMS组平均绝对误差和相对误差较Guardian ?RT CGMS组增大（P＜0.05）。③EGA中两组均有99%的点落在A区和B区。④与DGMS组比较,Guardian ?RT CGMS组日内、日间血糖波动幅度减少。3.①全天及TPN治疗时MBG、日内血糖峰值、血糖漂移的最大幅度显著下降（P均＜0.05）。②Guardian ?RT CGMS监测前后全天胰岛素总量及TPN治疗时胰岛素用量增加,而TPN治疗时胰岛素用量与胰岛素总量的比例却显著下降（P＜0.05）。③高、低血糖发生次数及持续时间明显缩短。4.①本组患者MBG、MAGE及MODD均较治疗前显著下降（P均＜0.01）;治疗后各时段血糖均较治疗前显著降低（P均＜0.01）,尤以餐后2h的血糖值下降幅度最明显。②低血糖报警次数及持续时间较”双C”前有减少趋势,但无统计学差异;高血糖报警次数及持续时间较”双C”前显著减少（P＜0.05）。结论1.Guardian ?RT CGMS具有实时显示血糖值、精密度高、高低血糖的预警机制等优点,可在临床使用。2.Guardian ?RT CGMSS均具备良好的精准性,两者各有优势。3.糖尿病患者全胃肠外营养时,应用实时动态血糖监测,能个体化指导胰岛素的使用,达到更加快速、安全平稳、有效地控制血糖的目的。4.Guardian ?RT CGMS能及时反映血糖变化的值和趋势,以此指导CSII中胰岛素的应用,预防血糖波动、低血糖,可以安全有效的控制血糖。