目的:胰腺肿瘤是消化道常见的肿瘤之一,其中胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中最为常见。胰腺癌与大多数恶性肿瘤相似,早期缺乏明显症状,当确诊时已为晚期,通过手术切除的机会较少,但外科手术是去除病灶的主要手段,手术需要针对不同的肿瘤位置和肿瘤病灶局部侵犯的范围,采取不同的手术方式。因此,将三维重建技术应用到胰腺肿瘤的诊断与手术治疗中,能清晰立体的显示肿瘤的位置及与周围血管的关系,把传统的超声、CT等影像初步诊断为胰腺肿瘤的患者进行三维可视化重建,以建立胰腺肿瘤的三维可视化模型、并对肿瘤的可切除性评估、仿真模拟手术,预防因血管变异而导致不必要的损伤等来指导实际手术,探讨三维重建技术对胰腺肿瘤患者选择手术方式并对手术可切除性进行评估具有研究的意义。方法:收集南昌大学第一附属医院2018年1月至2018年12月期间,入院诊断为胰腺占位性病变的患者120例。随机选取36例,其中男性22例,女性14例,平均年龄52.6岁。为了三维重建的模型清晰,准确性高,排除了未行CTA薄层扫描检查、胰腺周围的腹腔肿瘤以及患者一般状况差不能耐受手术和未行手术治疗的病人。采集患者术前的CTA检查数据,以DICOM的形式导出,然后导入DVD-R的光盘上传到incool英库软件系统进行三维重建。在SpjViewer软件系统中将重建好的三维图像模型进行全方位的观察分析,并且与采集的二维影像进行分析对比,在主刀医生的指导下进行模拟手术切割,以此来指导胰腺肿瘤手术切除方案的制定、术前手术风险的评估和可切除性评估。结果:1、基于128排螺旋CT数据对胰腺肿瘤患者进行三维重建形成的3D模型,能够直观形象、清晰显示胰腺、胰腺肿瘤以及胰腺周围的血管,有助于术前的诊断和术前手术方案的制定。2、三维重建模型较传统的二维CT图像在评价肿瘤与周围血管之间的关系上更加直观立体,可以帮助手术医师优化手术方案,减少解剖变异而导致的失血和组织损伤。3、36例患者均进行了三维重建并模拟手术,其中32例可行胰腺肿瘤的模拟切除,余下4例因血管侵犯和多发转移未能手术切除;实际手术与模拟手术大致相同,32例患者达到了R0切除,2例行姑息性手术切除,2例行开关腹手术。4、incool软件重建系统能完成胰腺、胰腺肿瘤以及胰腺周围的血管和脏器的重建并模拟手术切除,目前这个过程大约需要4-5小时。5、利用三维重建的模型,可以对胰腺肿瘤的治疗进行手术风险的评估和手术可切除性评估。结论:通过使用INCOOL三维重建系统,可以清晰的显示胰腺周围血管和脏器的关系,并且可以进行术前的模拟手术切除,根据血管与肿瘤的关系及患者的自身状况,进行相关的手术风险评估、手术可切除性的评估。这对胰腺肿瘤的诊断、术前评估,提高手术效率以及增加手术的安全性方面有实际意义。