目的探讨术前心率对急性Standford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者围术期发生主动脉相关不良事件(aortic-related adverse event,ARAE)的影响。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年6月232例急性Standford B型AD患者的临床资料。(1)用logistic回归分析影响围术期发生ARAE的独立危险因素;(2)利用ROC曲线,得出术前心率预测急性Standford B型AD患者围术期发生ARAE的诊断界值,根据该值将患者分成不同心率的A、B两组;(3)采用倾向得分匹配法(propensity score-matched,PSM)控制混杂因素,使用匹配后的新样本来评估不同心率的两组患者围术期发生ARAE的差异。结果总体队列人群:(1)围术期发生ARAE的独立影响因素有女性(P=0.015)、年龄(P=0.014)、高血压史(P=0.019)、复杂型夹层(P<0.001)、术前心率(P<0.001)、吸烟史(P=0.009)。列出回归方程为:Logit P=-15.039+1.474x1+0.055x2+2.163x3+1.574x4+2.458x5+0.068x6。(2)术前心率水平(OR=1.071,95%CI:1.037～15.696,P<0.001)是围手术期发生ARAE的独立影响因素之一。(3)ROC曲线得出术前心率预测急性Standford B型AD患者围术期发生ARAE的诊断界值为87次/min,根据该值将患者分为两组,A组(159例):心率<87次/min,B组(73例):心率≥87次/min。(4)采用PSM统计法,将A、B两组一对一匹配,得到66对数据,其基线资料相似、匹配度良好。PSM队列人群:ARAE发生总数为28例,包括死亡13例、新发AD 1例,破裂8例、需二次干预2例、器官灌注不良2例、截瘫0例、中风2例。B’组ARAE发生率(30.3%)和死亡率(15.2%)均高于A’组(12.1%,4.5%),差异有统计学意义(P均<0.05)。而A’、B’两组夹层破裂发生率分别为3.0%、9.1%,差异无统计学意义(P=0.274)。结论术前心率是急性Standford B型AD患者围术期发生ARAE的独立危险因素之一。心率≥87次/min时,围术期间ARAE发生率明显升高,在目前没有明确证据说明心率控制目标的情况下,可以考虑将术前心率87次/min作为心率控制的危险预警指标。