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近年来许多学者认为,T2DM也是一种自然免疫和低度炎症反应共同参与的疾病。高血糖是刺激炎症细胞分泌炎症因子的强的刺激因子。前白蛋白(PA)被认为是一种急性时相反应蛋白,PA随炎症的加重而逐渐降低。高血糖可激活多元醇旁路系统,被岩藻糖基化的糖类复合物参与了炎症反应中的细胞与细胞之间的粘附过程,a-L-岩藻糖苷酶(AFU)也参与了这一炎症反应过程—AFU能够催化和水解这些糖类复合物中的L-岩藻糖,被认为可能是一种目前尚未被认识的在炎症反应的晚期阶段发挥作用的免疫调节酶类。众所周知,氧化应激在糖尿病及其并发症的发生发展中起着重要作用。近期研究证明,胆红素也是人体内的内源性抗氧化系统的一个重要的成员,体内胆红素水平的下降使机体的抗氧化能力也随之下降。本研究拟通过检测T2DM患者及健康对照者的血清前白蛋白、胆红素、a-L-岩藻糖苷酶、尿微量白蛋白水平及空腹血糖、糖化血红蛋白水平,以探讨血清前白蛋白、胆红素、a-L-岩藻糖苷酶水平与T2DM患者的血糖控制水平及糖尿病肾病变间的相关性。目的探讨血清前白蛋白、胆红素、a-L-岩藻糖苷酶水平与2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制状态及糖尿病肾病之间的关系。对象与方法1.选择T2DM患者120例(DM组),根据患者24小时尿微量白蛋白排泄率(mALB)将其进一步分为单纯糖尿病组(NDN组,45例)和糖尿病肾病组(DN组,75例)。2.选择健康体检者60例作为健康对照组。3.抽取空腹血检测所有研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能(ALT、AST)、血清胆红素(TBIL、DBIL、IBIL)、前白蛋白(PA)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,留取24小时尿标本定量检测尿微量白蛋白(urine mALB),计算其体重指数(BMI)。4.比较各组间PA、AFU、胆红素水平并与HbAlc、mALB之间以及PA、 AFU、胆红素三者之间进行相关性分析。5.所有统计学分析采用Origin Pro v8.0软件完成。正态计量资料以均数±标准差(x±s)表示。两组间比较采用t检验,两两比较采用方差分析。两变量间相关性分析,采用线性分析,用Pearson集矩相关系数(相关系数)描述两者之间的关系。P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.DM组的AFU、mALB较对照组明显升高,而PA、胆红素明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。DN组的AFU、mALB较对NDN组明显升高,而PA、胆红素明显降低,差异亦有显著性意义(P<0.05)。2.将NDN组、DN组的AFU、PA、胆红素分别与该组糖化血红蛋白水平、尿微量白蛋白水平行线性分析,结果显示,两组的AFU均与糖化血红蛋白呈正相关(P<0.05),PA、胆红素均与糖化血红蛋白呈负相关(P<0.05)。DN组AFU与尿微量白蛋白呈正相关(P<0.05),PA、胆红素与尿微量白蛋白呈负相关(P<0.05)。而NDN组AFU、PA、胆红素与尿微量白蛋白无明显相关性(P>0.05)。3. Pearson相关分析显示：在T2DM组,PA、AFU、胆红素三者之间均呈线性关系,其中PA与胆红素之间呈正相关(P<0.05),二者与AFU之间均呈负相关(P<0.05)。结论糖尿病患者血中AFU水平增高,胆红素、PA水平降低与糖尿病患者血糖控制不佳,糖尿病肾病的发生、发展可能有关。