前列腺肉瘤26例回顾性分析

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背景:来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤,前列腺肉瘤是来源于前列腺间质的恶性肿瘤,临床罕见。1829年由Stafford首先提出,1930年曹晨涛在国内报道.前列腺肉瘤好发于青壮年,早期临床症状不明显,临床上较易误诊,常表现为与前列腺增生相似的排尿困难,前列腺肉瘤症状无特异性,因此对于有排尿障碍,与年龄不相符的前列腺体积增大者应引起充分注意。随着近年来泌尿外科学、影像学,病理学及放化疗的飞速发展,达芬奇机器人在前列腺手术中的大力推广,诊断和治疗前列腺肉瘤有了一定的进展。鉴于此,本研究通过对我院26例前列腺肉瘤患者临床资料进行整理分析并结合国内外近年来诊断治疗前列腺肉瘤的相关文献,目的在于提高对前列腺肉瘤的诊断和治疗水平。材料与方法:回顾分析1998年6月至2018年3月浙一医院收治的26例前列腺肉瘤患者的临床资料,其中重点回顾了患者的临床表现,影像学表现,手术方法,病理资料。本文参考国内外近年来诊断治疗前列腺肉瘤的相关文献,探讨近年来诊断和治疗前列腺肉瘤的进展。结果:26例病例,病理诊断平滑肌肉瘤11例,横纹肌肉瘤6例,梭形细胞肉瘤4例,纤维肉瘤4例,未分化肉瘤1例。这其中有15例行根治性前列腺切除术,3例行机器人辅助腔镜下根治性前列腺切除术,1例行双侧输尿管皮肤造口术,1例行开放盆腔肿块活检+结肠造瘘术,4例因肿瘤广泛转移失去手术机会,2例放弃手术。这其中24例获得随访,随访时间3-18个月,平均13个月。另有2例失访。随访病例中21例患者确诊后12个月内死亡,3例患者确诊后13-18个月死亡。均因肿瘤多发远处转移死亡。结论:前列腺肉瘤临床罕见,恶性程度较高,预后差。手术切除仍是治疗的主要方法,近年来随着达芬奇机器人手术用于治疗前列腺肉瘤,影像学,病理学及放化疗的进步,诊断和治疗前列腺肉瘤有了一定的进展,临床上应多种方法联合诊断治疗前列腺肉瘤。
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