正常血钾型周期性麻痹一家系的临床特征及SCN4A基因突变分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:laowang2000
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目的:  报道正常血钾型周期性麻痹(normokalemic periodic paralysis,normoPP)一家系,探讨其临床特征及SCN4A基因突变特点。  方法:  分析该家系中患者的临床表现及辅助检查结果,采集先证者及7名家系成员的外周血,提取基因组DNA,采用遗传性肌病基因芯片捕获测序检测致病基因突变。  结果:  (1)先证者(III2)为52岁男性,主要临床表现为自幼开始反复发作四肢无力,严重程度及持续时间不一,轻度发作常见,仅表现为双下肢无力,但持续可半月余,重度发作时卧床不起,但持续1~2h可缓解,受寒、劳累等易诱发,间歇期自觉无明显异常;发作期查血清钾水平正常,血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)为462.75IU/L(正常值38~174IU/L);肌电图显示可疑不典型肌源性损害;肌肉活检病理检查:HE染色肌纤维大小轻度不一,可见散在少量小圆、角形纤维,未见空泡纤维,见大量类似中心核改变,肌纤维坏死不明显,肌内衣、肌束衣轻度增多,未见炎性细胞浸润,其他酶组织化学及免疫组化染色未见明显异常。(2)家系中 II6、III5、III7、IV2、IV4、V1均自幼表现为与先证者类似的肌无力发作,但发作频率和程度差别甚大,其中 IV2病情最重,由于发作频繁几乎成持续无力,IV2、IV4发作期血清钾均在正常范围,CK升高,分别为554.15 IU/L和1070.68IU/L。(3)基因芯片捕获测序显示先证者( III2) SCN4A基因突变存在 c.2111C>T杂合突变,为已证实的normoPP致病基因突变,未发现其他致病性基因突变;经验证,家系中 II6、III5、III7、IV2、IV4、V1均存在同样的SCN4A基因c.2111C>T杂合突变。  结论:  本 normoPP家系以自幼开始反复发作四肢无力、血清钾水平正常为临床特征,伴 CK轻度升高,发作频率和程度相差甚大,部分病例呈持续性肌无力;致病基因SCN4A呈c.2111C>T杂合突变。
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