论文部分内容阅读
目的:回顾性分析影响慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析患者肾病进展的相关危险因素。方法:收集2014年1月1日至2014年12月31日在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心住院的CKD3～5期非透析患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验生存率差异,COX比例风险模型对影响患者预后的危险因素进行分析。结果:本研究共纳入189例患者,男性129例(68.3%),女性60例(31.7%),平均年龄(44.7±11.7)岁,平均 eGFR(36.8±15.3)ml/(min·1.73m2)。其中 CKD3a 期 67 例(35.4%),CKD3b 期 55 例(29.1%),CKD4 期 44 例(23.3%),CKD5nd 期 23 例(12.2%)。病因以IgA肾病(67例,35.4%)和糖尿病肾病(65例,34.4%)为主。平均随访32.6±11.1月,48例(25.4%)发生肾脏终点事件,第1年、2年、3年肾脏存活率分别为90.1%(95%CI 90.06-90.14)、84.0%(95%CI 83.95-84.05)、73.6%(95%CI 73.53-73.67)。CKD 3a-5nd期的eGFR每月下降速率分别为1.06%、1.55%、3.45%、4.04%。合并糖尿病的CKD患者进入肾脏替代治疗的速度明显快于未合并糖尿病的CKD患者。多因素COX回归分析显示 CKD 分期、糖尿病(HR=4.35,95%CI 2.10-9.03)、血尿酸(HR=3.96,95%CI1.91-8.20)、血磷(HR=0.42,95%CI 0.21-0.87)、蛋白尿(HR=3.38,95%CI 1.76-6.49)是CKD进展的独立危险因素。结论:CKD分期越高,疾病进展速度越快。积极控制CKD患者血糖、尿酸、血磷及蛋白尿水平,有利于肾脏的长期存活。