73例传染性单核细胞增多症患者流行病学和临床特征分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:sunweidong123
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[目 的]通过对我院近7年收治的传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)患者的临床资料进行回顾分析,总结其流行病学特点及临床特征,为传染性单核细胞增多症临床防治提供依据。[方 法]选择昆明医科大学第一附属医院2013年01月至2019年12月住院治疗的73例IM患者为研究对象,将患者分为儿童及成人两组,回顾性分析其三间分布特点和临床特征。[结 果]1.流行病学特征:时间分布:2013~2019年发病例数分别为:2例、16例、16例、8例、5例、10例、16例;每年春季发病率为24.7%,夏季26.0%,秋季26.0%,冬季23.3%。人间分布:73例患者中,男39例,女34例,男女比例约为1.15:1;73例患者平均年龄(13.9±9.1)岁,年龄最小1岁,最大45岁;儿童组以6~14岁为主,共19例;成人组以18~30岁为主,共18例;民族:汉族62例,少数民族11例。空间分布:73例IM患者中,昆明市38例,云南省其他州市31例,外省4例。2.临床表现:IM患者以发热(71例,占97.3%)、淋巴结肿大(66例,占90.4%)、咽峡炎(56例,占76.7%)为主要表现,平均热程为9.69±5.76天;两组平均热程差异有显著性(P<0.05)。咽峡炎、肝大、眼睑浮肿儿童组较成人组多见(P<0.05),而发热、淋巴结肿大、脾大、皮疹发病率两组之间比较未见明显差异(P>0.05)。3.实验室检查:血常规:WBC>10x109/L 51 例,LYM>50%63 例,ALY>10%59例;血清生化检查:ALT升高53例,AST升高55例;两组WBC升高有显著性差异(P<0.05),而LYM、ALY、ALT、AST升高无显著性差异(P>0.05)。4.并发症:73例患者中,肝损伤33例,支气管肺炎5例,心肌炎2例,血小板减少症4例,嗜血细胞综合症2例,粒细胞减少症1例;儿童组和成人组:嗜血细胞综合症各1例。5.治疗情况:所有患者予抗病毒、对症支持等治疗,均好转出院。[结论]1.本地IM四季均可发病,男多于女,儿童发病高峰为6~14岁,成人发病高峰为18~30岁,汉族发病最多,昆明市最多见。2.发热、咽峡炎和淋巴结肿大是IM患者的主要临床表现;成人平均热程较儿童长;咽峡炎、肝大、眼睑浮肿儿童较成人多见。3.儿童白细胞升高比例较成人高;EBV特异性抗体检测、异形淋巴细胞比例有助于IM的诊断。4.IM患者最常见并发症为肝损伤;大部分并发症轻,重症少;成人和儿童均可发生嗜血细胞综合症,但罕见。5.目前IM治疗以抗病毒、对症治疗为主,一般预后可。
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