儿童痉挛性脑瘫综合治疗的临床研究

来源 :中山大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kuaijizhidu2009
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第一部分:选择性脊神经后根切断术中、远期疗效的临床研究;目前国内外多报道SPR术后早期及术后2-3年左右的临床疗效,大多数报道缺乏术后长期的疗效评估.我们在1992年开始对SPR术进行临床研究,很早就发现术后患者的脊柱稳定性受到破坏,对SPR术的价值造成不同程度的影响,近年又发现髋关节不稳和脱位问题,严重影响其效果.为了进一步观察SPR术后中远期的疗效、探讨SPR术对脊柱稳定性的远期影响、进一步明确髋关节脱位和发生远期膝、踝关节畸形的原因等问题,我们对1992年10月以来至2000年12月在我科行手术治疗的脑瘫患者共224例(SPRSY195例)做了近3年的随访观察及总结.第二部分:A型肉毒毒素治疗脑瘫的临床研究.1、BTA可有效改善患者的肌痉挛,提高关节活动度,改善运动功能.2、BTA只是暂时解痉,不是治本,只是争取时间,给康复创造条件.3、主张BTA用于年龄较小,不能够通过SPR术来解除患者的痉挛的患者;表现为单组肌群的肌张力升高患者,SPR术后存在残存痉挛的患者.对于双下肢的多组肌群的痉挛,主张采用BTA注射解决髋内收或尖足等影响功能明显的畸形,而不对所有的肌群进行注射,以防出现药物过量.4、主张采用BTA注射小腿三头肌与踝关节的支具联合应用治疗脑瘫.5、BTA治疗存在费用高,疗效不长、痉挛解除不完全、可能产生抗体等局限性.
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