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目的:
房颤(Atrial fibrillation,AF)是临床中最常见的心律失常,而心源性栓塞则是AF最严重的并发症之一。在AF患者中,左心耳(Left atrial appendage,LAA)是心源性栓子形成的主要场所。因此,准确评价AF患者LAA形态及功能是极为重要的。目前,应用实时三维经食管超声心动图(Real-time three-dimensionaltransesophageal echocardiography,RT3D-TEE)技术不仅可以全面、任意切面的观察LAA形态,还可以根据LAA实际形态测量其容积和功能。已有研究证实,与二维经食管超声心动图(Two-dimensional transesophagealechocardiography,2D-TEE)技术相比,RT3D-TEE能更好地评价LAA形态。然而,应用此技术对LAA形态功能的研究尚未完善,仍需要进一步的探讨。因此,本研究拟应用RT3D-TEE技术对比观察正常人及非瓣膜性AF患者LAA形态及功能的差异。
方法:
本病例-对照研究主要采集经胸超声心动图以及经食管超声心动图的图像。应用QLAB CV-3DQ技术总共获取LAA9个节段的横断面图像,测量每个横断面的LAA面积并进一步计算出LAA体积。在心脏收缩末期和舒张末期分别获得LAA收缩末期容积和LAA舒张末期容积,并据此计算LAA射血分数(Ejection fraction,EF)。比较病例组和对照组受试者的LAA形态和功能差异。统计学方法采用的是t检验,卡方检验和Kolmogorov-Smirnov Z检验。P<0.05为有统计学意义。
结果:
在AF组患者中,LAA的峰值血流排空速度(Peak emptying velocity,PEV),LAA口离心率和LAA-EF均显著低于正常对照组受试者(P=0.007;0.010;0.019)。
结论:
本研究结果表明,AF患者与正常人在LAA的形态和功能方面具有明显的差异。此外,应用RT3D-TEE进行LAA形态和功能的研究是安全可行的。