应用实时三维经食管超声心动图技术评价非瓣膜性房颤患者的左心耳形态和功能

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目的:   房颤(Atrial fibrillation,AF)是临床中最常见的心律失常,而心源性栓塞则是AF最严重的并发症之一。在AF患者中,左心耳(Left atrial appendage,LAA)是心源性栓子形成的主要场所。因此,准确评价AF患者LAA形态及功能是极为重要的。目前,应用实时三维经食管超声心动图(Real-time three-dimensionaltransesophageal echocardiography,RT3D-TEE)技术不仅可以全面、任意切面的观察LAA形态,还可以根据LAA实际形态测量其容积和功能。已有研究证实,与二维经食管超声心动图(Two-dimensional transesophagealechocardiography,2D-TEE)技术相比,RT3D-TEE能更好地评价LAA形态。然而,应用此技术对LAA形态功能的研究尚未完善,仍需要进一步的探讨。因此,本研究拟应用RT3D-TEE技术对比观察正常人及非瓣膜性AF患者LAA形态及功能的差异。   方法:   本病例-对照研究主要采集经胸超声心动图以及经食管超声心动图的图像。应用QLAB CV-3DQ技术总共获取LAA9个节段的横断面图像,测量每个横断面的LAA面积并进一步计算出LAA体积。在心脏收缩末期和舒张末期分别获得LAA收缩末期容积和LAA舒张末期容积,并据此计算LAA射血分数(Ejection fraction,EF)。比较病例组和对照组受试者的LAA形态和功能差异。统计学方法采用的是t检验,卡方检验和Kolmogorov-Smirnov Z检验。P<0.05为有统计学意义。   结果:   在AF组患者中,LAA的峰值血流排空速度(Peak emptying velocity,PEV),LAA口离心率和LAA-EF均显著低于正常对照组受试者(P=0.007;0.010;0.019)。   结论:   本研究结果表明,AF患者与正常人在LAA的形态和功能方面具有明显的差异。此外,应用RT3D-TEE进行LAA形态和功能的研究是安全可行的。
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