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目的:比较不同年龄组,即中年组与老年组,踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、肱动脉介导的血管内皮舒张功能(FMD)及中医证候与冠脉病变之间的关系,明确ABI、baPWV、FMD在不同年龄阶层的使用范围,提高三者临床应用的准确性及特异性,为早期动脉硬化的无创检测及预测诊断冠心病,选择更合理的检测方式。方法:从2018年9月至2019年4月期间,在中日友好医院中西医结合心内科行冠状动脉造影的患者群中,纳入临床表现为胸闷、心悸、心绞痛等的住院患者,共102例,平均年龄(61.89+10.77)岁,其中男性60例(58.8%),女性42例(41.2%)。在造影前收集一般动脉粥样硬化危险因素,测量踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度、肱动脉血流介导的血管舒张功能,并收集冠脉造影结果。按年龄分为老年组(≥65岁)和中年组(<65岁);根据造影结果,将患者分为冠心病组(至少有一支冠脉狭窄≥50%)和非冠心病组(冠脉狭窄<50%),根据是否植入支架,将其分为支架组与非支架组。结果:1.总体研究数据中,冠心病组与非冠心病组一般临床资料,动脉粥样硬化相关危险因素,即性别、吸烟史、早发冠心病家族史、BMI、高血压病史、入院血压、高脂血症病史、LDL-C、CHO、TG、糖尿病病史、空腹血糖、GA、HblAc、CR、eGFR、Urea、UA、Hcy、HGB等临床资料无统计学差异。2.总体研究人群中,baPWV、FMD及ABI在冠心病组与非冠心病组之间有显著的统计学意义。ABI曲线下面积为0.687(P<0.05)截定点为1.115时,敏感性为50%,特异性为75%,FMD曲线下面积为0.698(P<0.05)截定点为6.55时,敏感性为79.4%,特异性为50%,baPWV曲线下面积为0.621(P<0.05)截定点为1836cm/s时,敏感性为41.5%,特异性为85.3%;联合运用三者预测冠心病时,ROC曲线下面积为0.800,敏感性为63.2%,特异性为82.4%,显示FMD、baPWV、ABI在总体人群中,对冠心病的预测及诊断价值一般,联合运用后较高的提高了三者预测冠心病的敏感性及特异性;3.总体研究人群的冠心病患者中,比较支架组与非支架组baPWV、ABI、FMD,见三者数据在两组间无统计学差异,提示baPWV、ABI、FMD在冠心病患者中并不能对其是否需支架植入提供临床价值。4.中年研究人群中,冠心病组与非冠心病组一般临床资料无统计学差异,baPWV在冠心病组与非冠心病组之间无明显差异,而ABI及FMD在两组之间有显著差异,FMD在ROC曲线下面积为0.688,P<0.05,以8.3为截定点时,敏感性为55.6%,特异性为77.1%;ABI面积0.700,P<0.05,以1为截定点时,敏感性为100%,特异性为25.7%,联合运用两者预测冠心病时,ROC曲线下面积为0.798,敏感性为62.9%,特异性为88.9%,显示在中年人群中,FMD及ABI对冠心病的诊断价值较高,联合运用FMD及ABI后,敏感性及特异性均提高。5.老年研究人群中,冠心病组与非冠心病组一般临床资料无统计学差异,baPWV、FMD、ABI在两组间有显著差异,ABI在ROC曲线下面积为0.726,以1.18为截定点时,敏感性为37.5%,特异性为97%,FMD面积为0.714,以6.25为截定点时,敏感性为93.8%,特异性为51.5%,baPWV曲线下面积为0.704,以1987cm/s为截定点时,敏感性为48.4%,特异性为93.7%,联合三者共同预测冠心病时,ROC曲线下面积为0.797,敏感性54.5%,特异性93.7%,结果显示FMD、baPWV、ABI在老年人群中对冠心病的预测及诊断价值较高,联合运用三者时敏感性及特异性稍有提高;6.总体研究人群中,冠心病与非冠心病组中医证候要素频数分布有差异,冠心病组以血瘀、痰浊为主要中医证候要素,非冠心病组以血瘀、气虚为主要证候要素,对两组数据构成比行卡方检验,见X2=5.213,P=0.517>0.05,即尚不能认为因胸闷、胸痛等临床症状就诊的住院患者中,冠脉狭窄≥50%的患者与冠脉狭窄<50%的患者两组之间中医证候要素存在差异。7.冠心病患者中,老年冠心病患者中以血瘀、阴虚为主要证候要素,中年冠心病患者以血瘀、痰浊为主要中医证候要素,对两组数据构成比行卡方检验见X2=6.733,P=0.346>0.05,即在胸闷、胸痛等症状就诊的住院患者中,尚未发现中年冠心病患者与老年冠心病患者中医证候要素之间的差异。结论:1.此次研究人群为因胸闷、胸痛等临床症状就诊的住院患者,发现baPWV在老年人群人群有预测及诊断冠心病的价值,ABI及FMD在全年龄层人群中的对冠心病有预测及诊断价值,分年龄阶层后,FMD、baPWV、ABI在预测冠心病时,具有不同的截定点、敏感性及特异性,联合运用FMD、baPWV、ABI可以提高三者预测冠心病的价值。2.本研究人群冠心病组中,未发现baPWV、ABI、FMD对是否需植入支架有参考价值。3.在因胸闷、胸痛等临床就诊的胸痹心痛患者群中,未发现冠脉狭窄≥50%的患者与冠脉狭窄<50%的患者中医证候要素差异;此人群中,即近期有发作的胸痹心痛患者,未发现老年冠心病患者与中年冠心病患者中医证候要素差异,两人群均以血瘀为主要证候要素。