本论文主要通过理论研究和临床研究两个部分,总结杨素霞主任诊治肝病的学术思想和临床经验。研究选取了慢性乙型病毒性肝炎和非酒精性肝病这两个肝病中最具有研究价值和最具代表性的病种。第一部分理论研究目的:总结杨素霞肝病学术思想和临床诊疗经验方法:收集门诊病历(病例中包括患者的主诉、现病史、既往史,症状体征和杨师的诊断、治法、选方用药等信息),通过跟师记录杨师在日常临诊过程中口述的关于肝病诊治的心得体会,以这些作为杨素霞学术思想研究的基础,总结杨素霞诊治慢性乙型病毒性肝炎和非酒精性脂肪肝的经验。结论:杨素霞诊治CHB提倡未病先防,既病防变,早期干预治疗,重视肝、脾、肾在发病过程中的作用,提出“攻一,补二”的治疗思想,所谓攻指祛肝之邪气,补指补脾、肾之亏损。同时强调四时养生对肝病预后的重要性。杨素霞认为非酒精性脂肪肝多由于饮食不节,恣食肥甘厚味,生活安逸,缺乏锻炼或自身代谢异常等因素引起。病机为痰湿蕴阻,气滞血瘀,病位主要在肝脾两脏和胆府。治疗以疏肝健脾,行气化瘀为法,提出“肝脾同治”“内外同调”“攻补兼施”“气血兼顾”的基本治则。受新安温补培元派思想的影响,杨老健脾常用党参、黄芪,善于温补中焦而培脾之元气。治疗非酒精性脂肪肝有自己的经验方,以半夏、陈皮、胆南星、茯苓、白术、党参、黄芪、柴胡、郁金、山楂、桃仁、丹参、决明子、荷叶为基本方加减,配合绞股蓝和苦丁茶泡茶饮。全方以化痰健脾为主,佐以疏肝、活血,并以“一子三叶”配合降脂,内外结合,结构严谨,组方巧妙。第二部分临床研究目的:评价杨素霞经验方治疗NAFLD疗效,通过数据挖掘分析杨素霞诊治CHB经验规律。方法:1、收集2013年9月—2015年9月在安徽省中医院杨素霞名中医工作室门诊就诊的符合标准的NAFLD患者60例,按照查随机数值表方法,将入组患者随机分为治疗组合对照组,每组各30例,两组患者均予以生活干预,如控制饮食,适量有氧运动,禁食辛辣刺激及熬夜疲劳等。治疗组予以经验方,一日一剂,分两次冲服。对照组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊,每日三次,每次两粒。治疗疗程均为3个月,3个月后统计疗效。2、收集CHB有效病例111例,将患者基本信息、病案信息、诊断、证型、中药处方、药物等信息分别录入数据采集系统ETLV2.1,进行数据处理。结果:研究1、(1)治疗组(经验方)和对照组(多烯磷脂胆碱)均能改善NAFLD患者临床症状的相关生化指标,但治疗组可明显改善患者的中医症候,提高患者的综合疗效,因此综合疗效优于对照组。(2)治疗组在改善相关血脂水平方面优于对照组,但降低总胆固醇的疗效一般。(3)治疗组和对照组均能改善患者的肝功能水平,治疗组优于对照组,说明杨老在降脂的同时,同样兼顾肝脏的保护,治疗组可同时起到保肝、降酶、降脂的作用。研究2:1、本次研究共收集有效病例111例,总共117诊次,男性77人,女性34人,男性多于女性。其中年龄最大89岁,最小25岁,平均年龄49.52岁。25岁-30岁有6人次,所占百分比为5.1%;31岁-40岁有23人次,百分比为19.7%;41岁-50岁有39人次,百分比为33.3%;51岁-60岁有28人次,百分比为23.9%;61岁-70岁有14人次,百分比为12.0%;大于70岁有7人次,所占百分比为6.0%。30岁-70岁患者是慢乙肝发病的主要人群。2、中医证型出现频率由高到低排在前六位的分别是肝郁脾虚,出现31次,占总诊次的26.50%;肝肾阴虚,出现15次,占总诊次的12.82%;痰湿蕴阻,出现15次,占总诊次的12.82%;肝胆湿热,出现13次,占总诊次的11.11%;气滞血瘀出现12次,占总诊次的10.26%;肝胃不和出现11次,占总诊次的9.40%。3、出现十次以上的症状由高到低分别是乏力、脘腹不适、便溏、夜寐不安、胁肋部不适、纳差、口干、胸闷、头昏、急躁易怒。4、所有诊次共使用了167味中药,使用频次超过十次的中药有46味,频数在50次以上的中药有7味,由高到低分别是甘草、茯苓、白术、陈皮、郁金、蒲公英,山药;频数在30到50次之间的中药有5味,由高到低分别是白芍、柴胡、苏梗、珍珠母,薏苡仁;频数20到30次之间的中药有10味,由高到低分别是姜半夏、赤芍、香附、党参、当归、丹参、茵陈、北沙参、黄芪,垂盆草;频数在10到20次之间的中药有24味,由高到低分别是山楂、葛根、茯神、太子参、谷芽、延胡索、麦芽、防风、灵芝、白扁豆、丹皮、鸡内金、三七、海螵蛸、远志、川芎、五味子、浙贝母、薄荷、麦冬、夜交藤、佩兰、蛇舌草,佛手。得出4组药对和2个药组,4组药对分别是谷芽和麦芽,蒲公英和苏梗,海螵蛸和浙贝母,党参和黄芪。2个药组分别是柴胡、郁金和白芍,山药、茯苓、白术、陈皮、甘草。5、从证型分布看,病位主要分布在肝、脾、胃、肾,病理因素主要为湿、气、瘀、虚,病机主要是气滞、血瘀、脾虚、湿阻,出现的症状主要为乏力、纳差、夜寐不安、胁肋部不适、便溏、嗳气等,杨老采取的治法以疏肝、健脾、理气、和胃、滋阴、化湿为主,用药以补益药、理气药、化湿药为主,佐以活血化瘀之品。综合分析后得出核心方的基本组成,即柴胡、郁金、陈皮、茯苓、白术、山药、白芍、蒲公英、苏梗、珍珠母、薏苡仁、甘草,共12味药物。