【摘 要】
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目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与原发性高血压患者心脏结构及功能改变的关系。方法:纳入2017年1月到2018年11月我院心内科收治的原发性高血压患者320例,按照心脏彩超结果,分
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目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与原发性高血压患者心脏结构及功能改变的关系。方法:纳入2017年1月到2018年11月我院心内科收治的原发性高血压患者320例,按照心脏彩超结果,分为单纯性高血压组(对照组)52例,室间隔增厚组48例,左室壁增厚组40例,左房增大组46例,左室肥大组66例,左房左室增大组68例。记录研究对象的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、空腹血糖、糖化血红蛋白、BNP水平、左房内径(LA)、室间隔(IVS)、左室内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁(LVPW)。比较6组患者各指标的差异性,分析这些指标与原发性高血压患者心脏结构与功能改变的相关关系。结果:1.与对照组比较,心脏重构各组患者年龄较大,其中对照组年龄与室间隔增厚组、左房增大组、左房左室增大组比较,结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。左房左室增大组SBP较其余5组均降低,6组之间性别、吸烟、饮酒、糖尿病、DBP、FBG、Hb A1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.心脏重构各组的BNP、LA、LVD均高于对照组,BNP、LA、LVD随着心脏重构的严重程度的增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.001);左室肥大组、左房左室增大组的HFREF发生率明显高于其余各组,左房左室增大组最高,且高于左室肥大组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.对高血压发生心脏重构各组患者LVEF与血浆BNP水平及心脏结构各指标进行Pearson相关性分析,结果显示高血压心脏重构各组LVEF与IVS、LVPW无相关性(P>0.05),LVEF与BNP、LA、LVD呈负相关性(P<0.001)。4.通过ROC曲线下面积,比较血浆BNP、LA、LVD单独及联合诊断HFREF的价值。单独BNP对HFREF的诊断时AUC为0.845(95%CI:0.801～0.890,P<0.001),敏感度为79.3%,特异度为76.8%;单独LA对HFREF的诊断时AUC为0.725(95%CI:0.668～0.781,P<0.001),敏感度为77.2%,特异度为62.7%;单独LVD对HFREF的诊断时AUC为0.940(95%CI:0.915～0.965,P<0.001),敏感度为89.1%,特异度为89.0%。当三者联合后AUC增加到0.954(95%CI:0.933～0.975,P<0.001),敏感度为94.6%,特异度为89.5%。结论:1.年龄是原发性高血压患者发生心脏重构的危险因素。2.血浆BNP水平对原发性高血压患者心脏结构与功能改变有较好的临床预测价值。3.联合BNP、LA、LVD三者可以显著提高对HFREF的诊断价值。
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