【摘 要】
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目的:探讨全前列腺表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC）图纹理特征与前列腺癌根治术后病理Gleason评分（Gleason Score,GS）升高（Gleason Upgrading,GU）是否有相关性。方法:回顾性分析术前穿刺病理GS 6分56例腹腔镜前列腺癌根治患者的临床资料,使用ImageJ软件提取全前列腺每个像素的ADC值,计算出全前列腺和全前
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目的:探讨全前列腺表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC）图纹理特征与前列腺癌根治术后病理Gleason评分（Gleason Score,GS）升高（Gleason Upgrading,GU）是否有相关性。方法:回顾性分析术前穿刺病理GS 6分56例腹腔镜前列腺癌根治患者的临床资料,使用ImageJ软件提取全前列腺每个像素的ADC值,计算出全前列腺和全前列腺基于阈值的ADC平均值、中位值、25和75百分位值、峰度、偏度和熵等ADC纹理参数。比较术后病理GS升高（GU）组和GS未升高（Gleason Non-upgrading,GN）组临床参数及ADC纹理参数的差异;Spearman相关分析和Logistic多因素回归法评价各参数和GU的相关性,ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果:56例术前GS 6分患者根治术后GS 6分28例（50.00%）,GS 7分26例（46.43%）,GS 8分2例（3.57%）。GU组的前列腺穿刺阳性针数为2.81±1.98针,高于GN组的 1.48±0.80 针（t=3.217,P=0.003）;GU 组的全前列腺 ADC 熵为 9.87±0.29,高于GN 组的 9.65±0.43（t=2.197,P=0.032）;GU 组的基于阈值的 ADC 平均值为 0.801±0.047 × 10-3mm2/s,低于 GN 组的 0.842±0.042 × 10-3mm2/s（t=3.413,P=0.001）;前列腺穿刺阳性针数、全前列腺ADC熵和基于阈值的ADC平均值与根治后GU的Spearman相关系数分别为0.471、0.253和-0.508,预测GU的AUC值分别为0.739、0.657和0.786。Logistic多因素回归分析显示前列腺穿刺阳性针数多、全前列腺ADC熵高和基于阈值的ADC平均值低是GU的独立危险因素。结论:前列腺穿刺阳性针数、全前列腺ADC熵和基于阈值的ADC平均值与GU都有明显相关性。其中基于阈值的ADC平均值相关系数最高,AUC最大,用于判断GU的价值最大。
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