目的通过比较临床病理特征、手术方式与术后复发的相关性,探讨影响骨巨细胞瘤术后复发的因素及各种术式的选择与疗效,为临床治疗及降低复发率提供参考依据。方法回顾性分析1998-2010年我院179例骨巨细胞瘤患者的临床治疗效果,检测不同手术方式的复发率,采用单因素Kaplan-Meier分析Log-Rank法比较临床病理特征、手术方式等因素与复发的关系,各因素的复发风险应用多因素Cox回归分析,以确定最可靠的复发影响因素。随访时间为36～112月,平均60.2±18.7月。结果扩大刮除术复发率(19.0%)接近于瘤段切除术(7.7%)并明显低于单纯刮除术(41.9%)。Kaplan-Meier分析显示性别、年龄、部位、Campanacci分级、病理性骨折与骨巨细胞瘤复发无明显相关性,软组织侵犯增加了骨巨细胞瘤患者的复发率,存在病理性骨折合并软组织侵犯患者的无复发生存率明显低于单纯病理性骨折无软组织侵犯患者的无复发生存率。磨钻和骨水泥的应用能够明显降低骨巨细胞瘤的复发率。扩大刮除术的无复发生存率与瘤段切除术的无复发生存率比较,差异无统计学意义,却显著高于单纯刮除术。多因素Cox回归分析表明软组织侵犯和手术方式显著增加骨巨细胞瘤复发的风险,是影响复发的独立因素。结论性别、年龄、部位、Campanacci分级、病理性骨折与骨巨细胞瘤复发无明显相关性,软组织侵犯增加了骨巨细胞瘤复发的风险。磨钻和骨水泥的应用能够明显降低骨巨细胞瘤的复发率。骨巨细胞瘤复发率降低的关键是骨巨细胞瘤肿瘤组织清除的彻底性。应用扩大刮除术治疗骨巨细胞瘤患者,能够获得良好的局部控制和满意的功能。