特发性膜性肾病的临床及病理分析

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目的:回顾性分析泉州地区3年多来经病理诊断,明确为特发性膜性肾病患者的基本情况、临床表现、病理及实验室检查等相关资料,总结特发性膜性肾病的一般发病特征、临床和病理特点,以及它们之间的相互关系。方法:采用回顾性分析,泉州地区自2013年1月1日至2016年6月30日,收治的行肾穿刺活检术,并经病理检查明确诊断为特发性膜性肾病的患者,共62例。入选患者均有完整的病例资料记载,收集他们的性别、年龄、肾穿刺活检时病程等一般资料,以及血尿素氮、肌酐、白蛋白、血脂、24小时尿蛋白等实验室资料,以及肾穿刺后的病理资料。应用统计学方法分析各指标间的相互关系。结果:62例纳入研究的患者中男性35例,女性27例,男性稍多。发病年龄为20-75岁,平均年龄47±13.17岁。以青、中年为主,青年占42%,中年占40%。比较男女不同性别患者的临床资料发现,男性患者的中位数年龄与女性患者并没有明显统计学差异,但是男性患者在血肌酐、尿素氮、尿酸和体重等指标的中位数,明显高于女性患者(P<0.05),且差异有统计学意义。老年组患者的血尿素氮中位数水平比青年组、中年组更高。与青年组患者相比,中年组患者的总胆固醇水平较低,但是老年组患者的总胆固醇水平又有所上升。病理分期为II期和III期特发性膜性肾病的患者,接受肾穿病理学检查时的年龄高于I期患者(P<0.05)。血压也随着病理分期增加而升高,其中,III期患者的收缩压中位数水平为130mmHg,高于II期患者和I期患者。结论:对特发性膜性肾病患者来说,男性、高龄均是不利因素。病理分期以II期为主,病理与临床并非完全对应,并非分期越高病情越重。目的:探讨血清抗PLA2R抗体在特发性膜性肾病的诊断及病情监测中的作用。方法:回顾性分析泉州地区自2016年1月1日起开展血清PLA2R检测至2016年8月31日,搜集的特发性膜性肾病患者的血清抗PLA2R抗体及相关临床资料。共16例。这些患者于肾活检当日早晨空腹采静脉血,应用ELISA方法检测血清抗PLA2R抗体滴度。运用SPSS 18.0分析血清抗PLA2R抗体阳性患者和阴性患者的临床特征差异。结果:16例特发性膜性肾病患者中,8例血清抗PLA2R抗体阳性(50%),8例阴性(50%)。血清抗PLA2R抗体阳性患者和阴性患者可能在活检前病程(月)方面存在统计学差异,(阳性:29.19±46.90;阴性患者:1.22±0.80,P<0.05)。在血尿(×106/L)指标方面可能也存在统计学差异,血清抗PLA2R抗体阳性患者血尿指标明显低于阴性患者(阳性:35.41±50.23;阴性患者:1691.75±3066.75,P<0.05)。虽然血清抗PLA2R抗体阳性患者和阴性患者可能在收缩压平均值(mm Hg)方面存在差异(阳性:144.00±8.93;阴性患者:143.75±17.71,P<0.05),但进一步分析显示血压对血清抗PLA2R抗体阳性率可能并没有影响,不论血压较高组还是血压正常组,血清抗PLA2R抗体阳性率和阴性率都是50%。结论:血清抗PLA2R抗体阳性患者和阴性患者可能在活检前病程(月)、血尿(×106/L)两项指标方面存在统计学差异。血压(mm Hg)对血清抗PLA2R抗体阳性与否的影响还有待进一步验证。
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