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目的 1.了解亚胺培南耐药铜绿假单胞菌(imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA)医院感染现状及耐药特征,以利于临床合理选用抗生素。 2.分析引起亚胺培南耐药及亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(imipenem-susceptible Pseudomonas aeruginosa,ISPA)医院感染的临床危险因素,为有效预防和控制该类感染提供理论依据。 3.初步探讨铜绿假单胞菌主动外排系统与亚胺培南耐药的关系,以阐明其耐药分子机理。 方法 1.对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌引发医院感染的住院患者的感染状况进行调查,并统计铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药谱及耐药率的变迁趋势。 2.不重复选择IRPA及ISPA引发的医院感染病例,分别设置相关对照,调查其临床资料,采用病例对照研究分析耐药株引起临床医院感染的独立危险因素。 3.不重复收集临床分离的铜绿假单胞菌,复苏后用琼脂稀释法检测其对亚胺培南的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentrations,MIC)。根据MIC测定结果,对临床分离的铜绿假单胞菌进行分组,第一组:亚胺培南耐药;第二组:亚胺培南敏感。用逆转录聚合酶链反应(reverse translation polymerase chain reaction,RT-PCR)检测各组菌中外膜蛋白OprM的分布与表达情况,借此分析主动外排系统MexAB-OprM的表达与耐药的关系。 结果 1.2001年1月～2004年6月从分离临床送检标本中共分离铜绿假单胞菌840株,其中IRPA145株,总分离率为17.3%,但有逐年上升的趋势。 2.耐亚胺培南铜绿假单胞菌的来源按标本类型来分,痰标本和伤口分泌物占大部分,构成比分别为50.3%和28.3%。按病区来分,145株耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染病例大部分来源于ICU病房、呼吸科和神经外科病房,约占总数的73.8%。 3.从抗菌药物敏感试验结果看,耐亚胺培南组145例,非耐药组695例,