淋巴管-静脉吻合术结合复合去水肿治疗(CDT)对子宫内膜癌术后下肢2期淋巴水肿的疗效观察

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目的:探讨淋巴管-静脉吻合术结合复合去水肿疗法(complete decongestive therapy,CDT)对子宫内膜癌术后下肢临床分期Ⅱ期淋巴水肿的疗效。方法:选取并分析2016年1月至2018年1月于吉林大学中日联谊医院淋巴血管外科治疗的34例(50条肢体)子宫内膜癌术后继发下肢淋巴水肿患者临床资料。根据临床治疗方式分为两组:观察组17例(25条肢体),行淋巴管-静脉吻合术后行CDT治疗;对照组17例(25条肢体),行CDT治疗。分别在治疗前测量患者患肢髌骨上缘上方10cm、髌骨上缘、髌骨下缘下方10cm及踝关节周径,观察组术后与对照组同行CDT治疗2周后出院,出院后随访6-18个月。通过采用Mann-Whitney U检验、分别对照比较患者的下肢淋巴水肿指数(lower extremity lymphedema index,LELI)、水肿肢体周径减少率(Edema circumference reduction rate,ECRR)及随访时主观治疗效果三项指标,分析两组间临床疗效的差异。结果:观察组17例患者手术成功率为100%,手术耗时为120-150min,术中、术后均未出现相关并发症(如:切口感染、淋巴篓、切口不愈合等),术后恢复均良好。观察组术后,两组患者均给予常规用药及CDT治疗,治疗过程均顺利进行。34例患者均定期,随访时长为6-18个月,随访内容为患者主观判断恢复状况及随访时间点肢体各部位周径。分析两组数据,采用Mann-Whitney U检验比较组间差异,观察组总LELI变化、近端及远端肢体LELI变化均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组总ECRR变化、肢体近端及远端ECRR变化均显著高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.001,<0.001和0.032);观察值疗效优于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。随访期间未出现患者死亡等严重病例。结论:淋巴管-静脉吻合术结合CDT对子宫内膜癌术后下肢临床分期Ⅱ期淋巴水肿的近期疗效与非手术治疗相比具有明显优势,远期治疗效果仍需后续观察。
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