背景与目的肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders,MSDs)是由非急性原因引起的肌肉、肌腱、外周神经或血管系统的一种疾病,常见部位的疾患有颈肩部位疾患和腰背痛,其特征为患病部位疼痛和或活动受限。MSDs是一类常见的工作有关疾病,在各种行业中发病率均较高,严重影响劳动者的身心健康和工作质量。引起MSDs的危险因素众多、复杂,以往在汽车行业针对颈部和腰部MSDS的调查较多,但是针对肩部MSDs的研究还较为缺乏。此次调查对某汽车厂的产业工人进行大规模的横断面调查,较为全面的分析汽车工人肩部MSDs危害因素的接触情况,找出致病风险高的危险因素,为预防和控制肩部MSDs提供科学依据。方法对某汽车厂在岗的作业工人进行横断面调查,最终获得有效问卷3815份。调查问卷使用国内学者编制的肌肉骨骼疾患标准调查表。数据分析:(1)先计算肩部MSDs的总患病率,再计算不同作业人群的患病率,不同作业人群患病率的比较采用卡方检验。(2)将性别、年龄、工龄作为混杂因素,采用logistic回归分析计算各危险因素的调整OR值。(3)将卡方检验中P<0.10的变量作为候选变量进行多因素logistic回归分析,建立回归模型。结果(1)肩部MSDs的年患病率为42.67%。(2)经控制性别、年龄、工龄混杂因素后,发现30岁以上人群的患病风险要高于30岁以下组(OR=1.4);女性的患病风险高于男性(OR=2.4);工龄在5年以上(OR=1.2);经常或很频繁的搬举很重的物体(超过20Kg)其OR值分别为1.2和1.4(以很少或从不搬举重物的人群为参照组);合并存在不舒服体位时,OR值达到1.8。一分钟多次重复性操作和躯干重复动作的OR值均为1.7;经常大幅度弯腰和或转身、长时间走动工作和做突然的动作对肩部MSDs有促进作用;很频繁的以不舒适的姿势工作、不良姿势时间占工作总时间的比例为全部、颈前倾、颈扭转、很频繁的从事坐位工作,OR值分别为2.3、2.3、2.2、2.1、2.1;有充足的休息和可以自己决定何时开始和结束工作为肩部MSDs的保护因素,OR值分别为0.6、0.8;每天做同样的工作、在同一车间工作、轮班、加班、替班及人员短缺使患病风险上升到1.7、1.2、1.2、1.7、1.4和1.6倍;够不着东西、姿势不适使不上劲、有时脚底打滑或跌倒、很频繁的使用振动工具的OR值分别为1.4、1.5、1.4、1.5;寒冷或气温变化使患病风险上升到1.4倍;机加工和起重工的肩部MSDs患病率高于维修工,OR值分别为1.9、2.0。(3)对肩部MSDs建立多因素Logistic回归模型,发现年龄、性别、经常以不舒服姿势工作、长时间走动工作、颈前倾、颈扭转、长时间同一姿势工作、每天做同样的工作、长时间坐位工作、不良姿势时间占8小时工作班的比例为全部、常加班、人员短缺是主要危险因素,休息时间充足是保护因素。结论(1)汽车制造业的一线工人的肩部MSDs患病率较高。(2)工龄、年龄、性别均对肩部MSDs的发生有促进作用。(3)有充足的休息、可自主决定开、收工时间为保护因素。(4)很频繁的重复性操作使肩部MSDs的患病风险明显增高。(5)静态负荷因素对肩部MSDs的影响较大,可通过开展健康教育、增加工间休息等方法降低患病率。(6)体力负荷单因素作用时,对肩部患病的影响不明显,但和其他危险因素联合暴露时,对肩部患病的影响增强。(7)劳动组织和环境工效学因素较多,对肩部MSDs的影响不容忽视,需引起注意。