背景：子宫内膜异位症是一类激素依赖性疾病,主要表现为慢性盆腔痛、不孕等,极大地影响了患者的生活质量,手术联合药物治疗是其主要的治疗方式,GnRH-a是目前疗效确切的药物,但因药物副作用,长期应用受到限制。米非司酮是选择性孕激素受体拮抗剂,许多临床工作者将米非司酮作为经验性用药,显示出了一定的疗效,且具有副反应少、价格低廉、用药方便等优势。目的：评价米非司酮与GnRH-a治疗EMs的效果和安全性。方法：计算机检索建库至2015年2月中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Embase及Cochrane数据库。搜集EMs保守手术后应用米非司酮和GnRH-a治疗的随机对照试验,采用RevMan5.3对提取的数据进行meta分析。结果：共纳入10个研究,共718例患者。按药物不同剂量、疗程分亚组进行分析,Meta分析结果显示：1、12.5mg米非司酮6个月治疗组与相应疗程GnRH-a的完全缓解率[OR=0.70,95%CI(0.30-1.65)]、部分缓解率[OR=1.42,95%CI(0.61-3.34)]、总有效率[OR=0.78,95%CI(0.19-3.14)]、复发率[OR=0.83 95%CI(0.33-2.13)]差异均无统计学意义。2、12.5mg米非司酮3个月治疗组与相应疗程GnRH-a的完全缓解率[OR=1.32,95%CI(0.47-3.72)]、部分缓解率[OR=1.28,95%CI(0.37-4.37)]、总有效率[OR=2.05,95%CI(0.18-23.44)]、复发率[OR=1.30, 95%CI(0.34-4.98)]差异均无统计学意义。3、10mg米非司酮6个月治疗组与相应疗程GnRH-a的完全缓解率[OR=0.54,95%CI(0.28-1.01)]、部分缓解率[OR=1.03,95%CI(0.53-1.99)]、复发率[OR=1.40,95%CI(0.22-9.01)]差异均无统计学意义,总有效率[OR=0.25,95%CI(0.09-0.71)]差异有统计学意义。4、12.5mg米非司酮6个月治疗组、10mg米非司酮6个月治疗组与相应疗程GnRH-a对肝功能的影响差异无统计学意义[OR=1.22,95%CI(0.26-5.63)]；12.5mg米非司酮3个月治疗组比相应疗程GnRH-a更少引起肝损,差异有统计学意义[OR=0.16,95%CI(0.04-0.64)]。5、米非司酮主要引起轻度消化道症状,GnRH-a主要引起低雌激素症状。结论：有限的证据表明12.5mg米非司酮与GnRH-a用于子宫内膜异位症保守手术后的临床疗效无显著差异,其治疗的最佳剂量有待更大样量、更严谨的试验证实。米非司酮较少引起绝经期症状,多为轻度转氨酶升高以及消化道反应,用药期间应监测肝功能。米非司酮对于子宫内膜的影响需要试验进一步明确。