目的：为了解Alzheimer病(AD)与血管性痴呆（VD）在临床表现、认知功能、头颅CT/MRI及单光子发射断层扫描（SPECT）的不同表现及特点，以探讨两种疾病诊断及鉴别诊断的依据。材料与方法：本研究从临床表现、头颅CT/MRI、神经心理测验、头颅SPECT扫描等方面对27例Alzheimer病、26例血管性痴呆及25例健康对照进行研究。结果：①血管性痴呆患者具有局灶性神经系统体征；Alzheimer病则无。Alzheimer病的精神症状频率为85.2%，血管性痴呆为46.2%，经统计学分析差异显著（P<0.01）。②血管性痴呆在头颅CT (MRI) 上表现为单发或皮质下双侧多发病灶；Alzheimer病则以脑萎缩为主；两者比较具有显著性差异（P<0.01）。③Alzheimer病及血管性痴呆两组的智商及记忆商数显著低于正常对照组（P<0.01）；Alzheimer病的操作智商及短期记忆显著低于血管性痴呆（P<0.05）；Alzheimer病的操作智商显著低于语言智商（P<0.05）。④血管性痴呆的脑血流低灌注或缺损灶分布广泛，即皮质及皮质下结构均有。皮层的低灌注或缺损灶呈散在、不对称性分布为主（占59.32%）。而Alzheimer病的脑血流低灌注或缺损灶<WP=6>分布在皮层，以双侧对称出现为主（占68.89%）。⑤Alzheimer病与血管性痴呆神经心理测验结果与脑血流灌注的改变相关。结论：临床表现、神经心理测验、头颅CT/MRI及SPECT扫描对诊断及鉴别诊断Alzheimer病与血管性痴呆有一定价值，这些方法相结合更有助于两者诊断及鉴别诊断。