目的:(1)分析中国人群伤害死亡水平、死因及其特点,对我国总伤害死亡率及主要伤害(道路交通伤害、自我伤害、跌落、溺水)死亡率的长期变化趋势进行描述及模型研究,探讨伤害死亡率发生变化的可能原因及各种影响因素,为今后我国伤害死亡的防控工作提供参考;(2)系统研究现有年龄-时期-队列模型各类参数估计算法,深入研究可估计函数法理论,为今后国内年龄-时期-队列模型研究提供方法学参考。方法:(1)利用GBD 2015提供的伤害死亡和人口数据,采用直接标化法对伤害死亡率进行标准化,分析我国伤害死亡的构成情况以及不同年龄组人群所面临的主要伤害类型,比较我国人群伤害死亡谱并对其不同伤害类型死亡构成比例在不同年份的变化情况;(2)对1990-2015年我国伤害死亡率及四种主要伤害死亡率变化趋势进行描述,应用联结点回归模型对其趋势进行区段分析,识别不同区段内上升或下降的趋势是否具有统计学意义,并通过对死亡率的对数转换线性回归分析计算其年度变化百分比;(3)在系统比较现有年龄-时期-队列模型各类参数估计方法的特点与不足的基础上,深入研究并整合了年龄-时期-队列模型的可估计函数法理论,阐明其特点与其所具备的优势,在统一的框架内系统验证常见几类函数的可估计性,并在此基础上引出解释性较强的几类较新可估计函数;(4)应用年龄-时期-队列模型的可估计函数法分析中国人群的伤害死亡率及四种主要伤害死亡率趋势,将死亡风险分解为年龄效应、时期效应和队列效应三个方面,根据研究结果探讨伤害死亡率发生变化的可能原因及各种影响因素。结果:(1)2015年中国人群总伤害标化死亡率为54.21/10万(其中男性为74.74/10万,女性为32.93/10万)。男性和女性的伤害死亡率均大体随着年龄组的增高而呈上升趋势,但全人群、男性和女性伤害死亡占总死因构成比在不同年龄组间差异较大,5-24岁年龄段伤害死亡占总死因构成比值最大(50%左右)。在1990-2015年间不同类别伤害死亡死因顺位前四位均始终为道路交通伤害、自我伤害、跌落和溺水(其部分具体次序发生过变化但种类未发生改变),且这四种伤害的死亡一直占据全部伤害死亡的绝大部分(75%左右)。(2)男性伤害死亡率净偏移为-1.522%/每年(95%CI:-1.665%至-1.379%),女性为-3.492%/每年(95%CI:-3.688%至-3.295%),并且所有年龄组中,男性和女性的每个年龄组的局部偏移值都低于0。纵向年龄曲线结果表明,同一出生队列的中国男性和女性的总伤害死亡风险在其生命阶段均大体呈现出先降低再升高而后再降低再升高的趋势。男性与女性总伤害死亡风险的时期相对危险度均大体在研究期间内呈现下降趋势。除了男性1941-1945到1966-1970年的出生队列其相对危险度持平外,其他男性与女性总伤害死亡风险的队列相对危险度均呈现出下降趋势。(3)男性道路交通伤害死亡率净偏移为-0.006%/每年(95%CI:-0.109%至0.229%),女性为-1.261%/每年(95%CI:-1.492%年至-1.029%),并且男性 30岁以前的年龄组和女性的每个年龄组的局部偏移值都低于0。同一出生队列的男性和女性的道路交通伤害死亡风险在其生命阶段均大体呈现出先降低而后升高的趋势。男性与女性道路交通伤害死亡风险的时期相对危险度自2005年起呈现下降趋势,男性的时期相对危险度则在1990-2005年期间呈现上升的趋势,而女性的时期相对危险度在1990-2005年期上下略微波动但其总体相对较为平稳。男性道路交通伤害死亡风险的队列相对危险度在1965-1969年的出生队列以前呈现升高趋势而在其之后开始不断降低,而女性则在整体上显示出下降趋势。(4)男性自我伤害死亡率净偏移为-3.290%/每年(95%CI:-3.431%至-3.151%),女性为-5.253%/每年(95%CI:-5.445%至-5.062%),并且所有年龄组中,男性和女性的每个年龄组的局部偏移值都低于0同一出生队列的男性和女性自我伤害死亡风险随着年龄呈现出先迅速升高,而后迅速降低,最后又缓慢回升的趋势。男性与女性自我伤害死亡风险的时期相对危险度均大体在研究期间内呈现下降趋势,其自我伤害死亡风险的队列相对危险度亦均呈现出下降趋势。(5)男性跌落死亡率净偏移为-0.517%/每年(95%CI:-0.676%至-0.358%),女性为-1.562%/每年(95%CI:-1.913%至-1.210%),并且男性40岁以前的年龄组和女性每个年龄组的局部偏移值都低于0。同一出生队列的男性和女性的跌落死亡风险在其生命阶段均呈现出先降低而后升高的趋势,并且均在老年阶段迅速升高。男性与女性跌落死亡风险的时期相对危险度在2000年以前均呈现出相似的下降趋势;男性的时期相对危险度在2000-2010年期间回升然后在2010-2015年期间重新开始降低;女性的时期相对危险度则在2000-2005年期间回升然后在2005-2015年期间重新开始降低。男性的队列相对危险度在1965-1969年的出生队列以前呈现升高趋势而在其之后开始不断降低,而女性的队列相对危险度则在整体上显示出下降趋势。(6)男性溺水死亡率净偏移为-3.100%/每年(95%CI:-3.368%至-2.832%),女性为-3.164%/每年(95%CI:-4.509%至-3.818%),且在所有年龄组中,男性和女性的每个年龄组的局部偏移值都低于0。同一出生队列的中国男性和女性溺水死亡风险随着年龄呈现出先迅速降低而后下降变缓最后缓慢升高的趋势。男性与女性溺水死亡风险的时期相对危险度均大体在研究期间内呈现下降趋势。其溺水死亡风险的队列相对危险度亦均呈现出下降趋势。结论:(1)2015年中国人群总伤害标化死亡率低于世界平均水平,其总伤害死亡水平已介于世界银行中等偏上收入国家和高收入国家之间。男性伤害死亡状况与女性相比较为严重,男性和女性的伤害死亡率总体来看均随着年龄组的增高而呈上升趋势。伤害是造成人群早死和劳动力损失的重要因素。道路交通伤害、自我伤害、跌落和溺水是我国最主要的四种伤害类型。(2)年龄-时期-队列模型作为一种能够同时对年龄效应、时期效应和队列效应进行研究,分解影响某社会现象的各种因素,寻找作用根源的统计方法,它能在联结点回归模型有效描述趋势是否显著的基础上,进一步分析这些趋势背后所蕴涵的可能因素。可估计函数法克服了传统参数估计方法的不足,能够避免年龄-时期-队列模型存在的“不可识别问题”。(3)年龄是伤害死亡的重要危险因素。在控制队列效应并调整时期效应后,我国人群道路交通伤害死亡和跌落死亡的最大风险均集中在70岁以上的老年阶段,自我伤害死亡的最大风险均集中在20-24岁前后的阶段,溺水死亡的最大风险集中在15岁以下的少年儿童阶段。可根据不同年龄阶段伤害死亡的风险不同对其采取相应的干预措施。(4)在1990-2015年间,我国人群伤害死亡风险总体来看随着时期的推移总体呈现降低趋势。影响四种主要伤害死亡风险时期效应的变化的主要因素有:ICD编码的转变、死因编码填报质量改善、经济迅速发展、快速城镇化进程、行为和出行方式的转变、相关法律法规及相应监管措施、慢性病患病率和生存率及服药物情况、医疗诊断和救治水平等。(5)男性1941-1945到1966-1970年的出生队列的总伤害死亡风险的相对危险度持平的原因在于这几个队列某些伤害类型(如道路交通伤害和跌落)死亡率队列相对危险度的上升抵消了其他伤害类型(如自我伤害和溺水)死亡率队列相对危险度的下降趋势。影响四种主要伤害死亡风险队列效应的变化的主要因素有:安全意识、行为习惯、享有的卫生保健条件、教育水平、BMI水平、经历城镇化的人生阶段等。