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目的：以方-证-效相关理论为指导，从以方测证、方证对应的角度，研究不同脾虚兼证慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血树突状细胞(DC)的功能状态，为中医药防治CHB提供新的思路和方法。
方法： CHB患者纳入脾虚兼肾虚证组、脾虚兼肝郁证组、脾虚兼湿热证组各20例，共60例。健康志愿者10例作为对照组。分别采集各组外周血，分离培养DC，相差显微镜观察DC的形态；流式细胞仪检测DC表面分子CD80、CD86、CDla、HLA-DR表达率；ELISA检测DC培养上清液中细胞因子IL-10表达水平，同时检测各组患者血清HBV-DNA定量并记录各组中医证候积分。各组患者分别予健脾法为主的中药辨证干预治疗，疗程为三个月。检测各组患者治疗后外周血DC表面分子CD80、CD86、CDla、HLA-DR及培养上清中IL-10的表达水平及血清HBV-DNA定量，并记录各组中医证候积分的变化。结果采用SPSS12.0统计软件进行分析。
结果：
1.治疗前正常对照组CD80、CD86、CDla、HLA-DR表达率显著高于CHB各脾虚兼证组(P<0.05)。各脾虚兼证组DC表面分子表达水平存在差异，脾虚兼肝郁组CD80、CDla、HLA-DR表达率显著高于脾虚兼肾虚组，脾虚兼湿热组CDla表达率显著高于脾虚兼肾虚组(P<0.05)。治疗前正常对照组IL-10表达水平显著低于CHB各脾虚兼证组；脾虚兼肝郁组IL-10表达水平显著低于脾虚兼肾虚组(P<0.05)。
2.治疗后脾虚兼肾虚组、脾虚兼湿热组CD80、CD86、CDla、HLA-DR表达率明显提高、IL-10表达水平明显降低(P<0.05)；脾虚兼肝郁组CD80、CD86、CDla表达率比治疗前明显提高(P<0.05)。
3.治疗前脾虚兼证各组患者中医证候积分较高，治疗后明显改善(P<0.05)。
结论：
1.CHB患者存在DC成熟障碍及功能异常，主要表现为表面共刺激分子表达率下降，抑制因子表达率升高。
2.不同脾虚兼证CHB患者之间DC表型、功能存在差异，这种差别可以为健脾为主辨证干预药物所调整，并与治疗效果相关。