研究背景慢性牙周炎（chronicperiodontitis,CP）是一种慢性感染性疾病,是最常见的口腔疾病之一,也是成年人缺失牙最主要的原因之一。流行病学显示,牙周炎患病率高达70%。牙周炎的临床症状主要表现在牙龈红肿,刷牙进食出血,牙周袋加深,附着水平降低,牙根暴露,牙槽骨吸收,从而造成牙齿松动,脱落。而且牙周病造成的炎症状态不仅仅局限于口腔,还能够通过牙周细菌产生的毒力因子进入体循环,引起机体全身的炎症及免疫反应状态,进而对全身疾病的发生发展产生影响。现有足够的研究表明,牙周炎与心血管疾病、糖尿病、肺炎、消化性溃疡、早产及低体重儿等全身疾病有关。高血压是最常见的心血管疾病,容易引发脑卒中以及心力衰竭等严重的心脑血管疾病,出现各种临床并发症,严重威胁患者的生命健康。流行病学研究显示我国高血压患病率在成年人中达到23.2%。有研究表明,高血压是炎性细胞因子存在为特征的炎性疾病。现有研究表明牙周炎对全身系统性疾病造成影响的主要机制就是引起全身慢性炎症,而且牙周炎与心血管系统中多种疾病均有密切的相关性。高血压能够使患者的牙周炎探诊出血加重,控制血压的药物能够导致牙龈增生,从而导致深牙周袋的形成。牙周炎与高血压之间还有共同的危险因素吸烟,糖尿病等。但是关于两者之间的相关性研究具有争议性,有待进一步探索。对牙周炎患者进行口腔卫生宣教（oral hygiene instruction,OHI）、龈上洁治、龈下刮治及根面平整术等牙周基础治疗,能够有效改善患者的牙周炎症状。牙周基础治疗既有对牙周的健康维护,又有对现有感染源（菌斑及牙结石）的清除,从而消除对机体慢性炎症刺激的感染源,是目前治疗牙周病最常用、最有效的治疗手段。牙周基础治疗相关研究表明可以有效的消除牙周炎症状态,改善牙周病的临床指标（牙龈指数、出血指数、牙周袋深度等）。而且牙周治疗对牙周炎患者伴发的全身其他系统疾病也有一定的积极作用,其可能的机制是通过降低机体内部环境中的炎症因子从而改善伴发的其他系统疾病的症状。目前的研究表明牙周治疗能够加强牙周炎伴糖尿病的血糖控制,能够减少心脑血管疾病的发生风险。所以我们猜测牙周基础治疗对高血压伴牙周炎患者的牙周炎症及血压控制情况可能有一定的积极作用,但是需要我们进一步验证。随着医学模式的改变,人们的健康观也发生了较大的变化。健康已经不仅仅是身体的无疾病状态,而应该是生理、心理以及社交均完好的一种状态。牙周病不仅能够造成牙周组织的损害,造成牙齿缺损,影响口腔正常的咀嚼功能,还对患者的美观及心理都会造成一定的影响。而且牙周致病菌产生的毒力因子能够进入体循环,造成机体的炎症免疫反应,影响患者的全身健康,从而严重影响患者的生活质量（quality of life,QOL）。因此牙周炎的治疗效果不应只以身体功能的恢复为标准,而是应该综合性的考虑到患者的身体,心理,社交等方面的总体恢复情况。口腔健康相关生活质量（oral health related quality of life,OHRQOL）能够从身体功能、心理功能和社会功能等多方面对疾病诊疗后口腔健康恢复状态进行综合评价,被广泛接受和使用,所以牙周炎伴高血压患者牙周基础治疗后的效果不能仅仅依靠牙周炎的临床指标及血压控制情况进行评判,而应该用更加全面的主观方面的生活质量来进行评估。目的1.探究高血压与牙周炎的相关性。2.干预性的牙周基础治疗对牙周炎伴高血压患者牙周临床指标及血压控制情况的影响。3.采用OHIP-14及ZZU-QOL量表评估牙周基础治疗对牙周炎伴高血压患者口腔健康生活质量的影响。方法1.纳入的牙周炎伴高血压患者45例作为实验组（A组）和同期随机抽取的牙周炎非高血压患者40例作为对照组（B组）。采集患者的基本信息（年龄、性别、吸烟）,检查AB两组患者牙周炎临床指数（包括探诊深度（Probing pocket depth,PD）、临床附着水平（Clinical attachment level,CAL）、菌斑指数（Plaque index,PLI）和探诊出血（Bleeding of probe,BOP））及实验组患者的血压控制状况（控制良好或者控制较差）。2.对A组患者进行干预性的牙周系统性的基础治疗,所有的A组患者观察的时间分为牙周基础治疗前（T1）,牙周基础治疗后1个月（T2）,牙周基础治疗后3个月（T3）。对A组患者按照上诉时间点进行牙周炎临床指标及血压控制情况的采集。3.应用OHIP-14及ZZU-QOL量表按照T1、T2、T3时间指导A组患者进行生活质量的采集评估。结果1.对比A组（牙周炎伴高血压组）45例患者与B组（单纯牙周炎组）40例患者的牙周检测指标后结果显示:PLI、BOP、PD、CAL均存在显著性的差异（P<0.05）;轻度牙周炎患者血压控制良好率显著高于中重度牙周炎患者（60.00%vs 13.33%,P<0.05）。2.干预性的牙周基础治疗后,T2、T3时牙周炎临床指标与T1时PLI、BOP、PD有显著性的降低（P<0.05）;T3时和T1时相比,PLI有显著性的降低（P<0.05）;T2、T3时血压控制良好率均显著高于T1（P<0.05）;T3时的血压控制良好率与T2时相比有升高的趋势,但是无统计学意义（P>0.05）。3.在时间点T1、T2、T3时间点对牙周炎伴高血压组患者进行生活质量测评,OHIP-14量表评测结果显示:牙周基础治疗后,在T2及T3时测得的各领域生活质量评分均低于T1（基准得分）;T3与T2相比,仅仅在生理障碍领域（32.22±1.01 vs 36.73±9.14）存在显著的差异性（P<0.05）。ZZU-QOL 量表显示:T2 及 T3 时的生理功能（72.35±13.22vs 67.42±16.10）、社会功能（78.63±10.87 vs 75.50±11.10）以及口腔功能（74.26±9.81 vs 65.42±9.43）领域分值与T1比较时显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;在对比T3与T2各个领域得分分值时发现,仅有口腔功能的得分显著提高（80.47±10.11 vs 74.26±9.81）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.牙周炎与高血压之间有紧密的联系,牙周炎与高血压之间互相促进发生发展。2.牙周基础治疗能够显著改善患者的菌斑指数、出血指数及牙周袋深度。且对患者的血压控制有一定的改善作用。3.牙周基础治疗能够改善牙周炎伴高血压患者的口腔健康生活质量。