背景与目的静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism,VTE)是癌症患者的重要并发症之一,包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)等。在普通人群中静脉血栓的发病率接近117/100000,而在癌症病人中接近1/200。深静脉血栓如果得不到及时治疗,可能会进展为急性肺栓塞(致死性或非致死性),后期则因血栓形成后综合征,影响生活和工作,深静脉血栓以下肢多见。胃癌是全球常见恶性肿瘤之一,亚洲发病率高。目前为止胃癌的主要治疗方法还是以手术治疗为主的综合治疗,围手术期患者出现静脉血栓栓塞明显延长患者的住院时间、增加住院费用和死亡的风险。不同专科围术期血栓发生率及临床特点不同,我们既往研究结果表明高龄(年龄>60岁)、恶性肿瘤、术后感染、D-二聚体水平升高>1 mg/L、超重是胃肠外科下肢DVT形成的独立危险因素。肿瘤患者较良性疾病患者手术后发生静脉血栓的风险大大增加。不同病种之间围术期下肢静脉血栓发生情况也不尽相同,针对肿瘤相关因素与胃癌术后下肢静脉血栓形成的相关性尚缺乏深入研究,本文目的是分析胃癌患者肿瘤相关因素与胃癌术后下肢静脉血栓形成的相关性,找出胃癌术后静脉血栓发生的高风险因素,为评估胃癌术后血栓发生风险提供参考价值。资料与方法应用彩色多普勒超声动态监测2016年10月至2018年12月间郑州大学第一附属医院胃肠外科收治的258例胃癌患者手术前后下肢静脉血栓形成情况,符合入组标准患者135例,根据术后是否发生血栓分成血栓组和非血栓组,统计两组患者的年龄、性别、体重指数(body Mass index,BMI)、术前血肿瘤标志物、是否行新辅助化疗、化疗疗效、手术方式、手术时间、肿瘤类型、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤部位、是否淋巴结转移、是否远处转移,术后3天肿瘤标志物,并分析其与血栓发生的相关性。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析上述因素与血栓的相关性。结果1胃癌病人术后下肢静脉血栓形成情况入组135例,术后发生下肢DVT60例(44.4%),其中左下肢19例(14.1%),右下肢11例(8.1%),双侧下肢30(22.2%),其中右侧腓静脉血栓2例(1.5%),左右侧胫后静脉血栓各1(0.7%)例,双侧胫后静脉血栓1(0.7%)例,其余均为肌间静脉血栓55(40.8%)例。2血栓组与非血栓组非肿瘤相关因素分析比较结果血栓组与非血栓在性别、年龄、体重指数(BMI)、住院时间、合并疾病等非肿瘤相关因素方面差异无统计学意义(P>0.05)。3下肢DVT与肿瘤相关因素分析结果单因素分析结果回示术前行新辅助化疗(OR=2.494,95%CI:1.071-5.905)和手术后血CA125水平升高超过5U/ml(OR=3.29,95%CI:1.230-8.804)是术后下肢血栓发生的危险因素。将手术后血CA125 水平升高超过5U/ml和新辅助化疗进行多因素分析,结果回示手术后血CA125水平升高超过5U/ml(OR=3.227,95%CI:1.181-8.812)是术后下肢血栓发生的危险因素。新辅助化疗后血栓组与非血栓组缓解率比较采用Fisher确切概率法分析,结果回示非血栓组缓解率更高,差异有统计学意义(P=0.018)。结论1.新辅助化疗后疗效缓解的病人术后发生血栓的风险降低。2.肿瘤标志物CA125水平升高可能是胃癌术后下肢静脉血栓形成的潜在危险因素。