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目的通过回顾性分析不同病因导致的甲旁减患者的临床资料,揭示不同类型甲旁减患者的临床特点,探讨甲旁减患者发生颅内钙化、低钙性肌病的危险因素,提高临床医师对该疾病的认识。方法收集2008年6月-2017年8月兰州大学第一医院内分泌科收治的49例初治的甲旁减患者临床资料。依据病因分为三组:特发性甲旁减(idiopathic hypoparathyoidism,IHP)26例,术后获得性甲旁减(postoperative hypoparathyroidism,POHP)13例,假性甲旁减(pesudohypoparathyroidism,PHP)10例,比较三组不同类型甲旁减患者临床特点的差异,分析甲旁减患者发生颅内钙化、低钙性肌病的危险因素。结果1.PHP组患者中位发病年龄[7.5(3.5,26.2)岁]明显小于IHP组[31.5(22.0,42.5)岁]和POHP组[46.0(40.5,54.5)岁](P均<0.01);IHP组小于POHP组(P=0.002)。POHP组患者的中位确诊时间[1.0(0.0,24.0)月]显著短于IHP组[24.0(1.0,96.0)月]和PHP组[13.5(1.0,150)月](P=0.004和P=0.028)。三组患者的病程差异无统计学意义(P>0.05)。2.91.8%(45/49)的甲旁减患者以手足搐搦为首发症状。与POHP组患者比较,癫痫样发作更易在PHP(50.0%)组和IHP组(26.9%)患者中出现(P=0.008和P=0.002)。回归分析显示颅内钙化是癫痫发作的独立危险因素(OR=10.7,95%CI 2.72~42.4,P=0.001)。3.经调整了T3、T4及TSH的影响后进行组间比较,发现PHP组PTH水平(380.74±364.46 pg/mL)显著高于IHP组[(7.34±5.77 pg/mL),P<0.05]和POHP组[(12.96±6.32 pg/mL),P<0.05],IHP组和POHP组间PTH水平无统计学差异(P>0.05)。三组患者血钙、磷水平、24h尿钙磷水平均无显著差异(P均>0.05)。4.36/49(73.5%)例患者存在肌酶水平升高,其中以LDH、CK水平升高最明显。PHP组ALP、LDH、CK及CK-MB水平均显著高于POHP组(P均<0.05),IHP组LDH、CK及CK-MB显著高于POHP组(P均<0.05),但PHP与IHP组比较,仅ALP显著高于IHP组(P<0.01)。偏相关性分析显示甲旁减患者血清肌酶水平与血钙、发病年龄均呈负相关,与手足抽搐、癫痫发作均呈正相关(P值均<0.05)。5.PHP组颅内钙化率(70.0%)高于POHP组(23.1%,P=0.018),PHP组与IHP组、IHP与POHP组之间差异无统计学意义(P值均>0.05)。回归分析显示病程是发生颅内钙化的独立危险因素(OR=1.013,95%CI 1.001~1.026,P<0.05)。结论1.三种不同类型的甲旁减患者,以假性甲旁减患者发病年龄最小,癫痫发作多见,误诊率高。颅内钙化是癫痫发作的危险因素,有颅内钙化患者较无颅内钙化患者出现癫痫发作的风险高10倍。2.甲旁减患者可伴有肌酶的异常,以LDH和CK水平升高为主。肌酶水平升高以假性甲旁减患者最为明显,发病年龄、低血钙、手足抽搐和癫痫发作均可能是导致肌酶异常的危险因素。3.颅内钙化是甲旁减患者异位钙化的常见表现,假性甲旁减患者发生比例明显高于继发性和特发性甲旁减患者,病程是颅内钙化的危险因素。