初次全膝关节置换术后膝关节皮温及相关实验室指标测定意义

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目的探讨全膝关节置换术后正常情况下切口局部皮温变化以及相关实验室指标变化规律,为鉴别全膝关节置换术后有无感染提供参考依据。方法2009年10月至2010年10月,对68例行单侧初次全膝置换的患者进行术前、术后各时间段双膝关节皮温以及血C反应蛋白(C-reactive protein CRP)与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate ESR)的监测并统计分析建立模型。结果获随访60例,时间48~56周。初次全膝置换术后患侧膝关节切口局部皮温会升高,双侧皮温差随着时间的推移逐渐降低。术后第3天双膝平均皮温差为2.9℃,第6天为2.7℃,第9天为2.6℃,第12天为2.5℃,第4周为2.3℃,第12周为1.8℃,第24周为1.2℃,第36周为0.5℃,第48周为0.0℃。CRP在术后第1天开始升高,第3天达到峰值,术后6周内恢复术前正常水平。ESR术后则缓慢升高,术后5-7天会达到高峰,术后28周恢复术前正常水平。结论初次全膝关节置换术后,正常情况下患侧膝关节皮温较对侧升高。两侧的皮温差会逐渐降低,术后36周皮温差差异无统计学意义,术后48周患侧皮温一般恢复正常。术后CRP与ESR均相应升高,CRP术后恢复较快,术后6周恢复正常水平。而ESR术后恢复较慢,一般术后28周恢复术前水平。若上述三项指标数值在相应的时间段内持续不降或有上升趋势应引起重视进一步检查,排除感染的可能。
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