论文部分内容阅读
目的:观察复方葛根芩连汤治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中医临床证候及相关检验指标的变化,分析其对本病患者血清chemerin、resistin水平的影响;客观评估及分析复方葛根芩连汤治疗本病的安全性和疗效性;初步探讨复方葛根芩连汤治疗本病的作用机制,为临床应用提供理论依据。方法:将符合脾虚痰浊证诊断的60例T2DM合并NAFLD患者,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予基础治疗(健康教育、适当运动、合理膳食及常规的降糖、调脂、降压等),治疗组在对照组的基础上加服复方葛根芩连汤,治疗12周。观察两组患者治疗前后中医证候评分、BMI、WHR、FPG、2hPG、HbA1C、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、GGT、肝脏B超分级、chemerin、resistin等变化,并行安全性指标检测。结果:(1)治疗组总有效率为96.67%,显著大于对照组的73.33%(P<0.05);(2)治疗后,两组患者中医证候评分均显著小于治疗前(P<0.05),治疗组降低值显著大于对照组(P<0.05);(3)治疗后,两组患者BMI、WHR较治疗前均无显著变化(P>0.05);(4)治疗后,两组患者血清FPG、2hPG、HbA1C、FINS、HOMA-IR水平较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗组患者血清FPG、2hPG、HbA1C、FINS、HOMA-IR水平的降低值均显著大于对照组(P<0.05);(5)治疗后,两组患者血清TC、TG、LDL-C含量均低于治疗前(P<0.05),HDL-C含量高于治疗前(P<0.05),治疗组血清TC含量的降低值、HDL-C含量的升高值均大于对照组(P<0.05);(6)治疗后,两组患者血清ALT、AST、GGT含量较治疗前均无明显变化(P>0.05);(7)治疗后,治疗组患者肝脏B型超声分级较治疗前显著好转(P<0.05),对照组患者肝脏B超分级较治疗前无明显好转(P>0.05);(8)治疗后,两组患者血清chemerin、resistin水平较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗组患者血清chemerin、resistin水平的降低值均显著大于对照组(P<0.05);(9)治疗组出现不良反应的发生率较对照组无显著变化(P>0.05),安全性较高。结论:复方葛根芩连汤能改善T2DM合并NAFLD患者的临床症状,降低血糖血脂,改善IR及肝脏B超分度。其作用机制可能与该方能通过调节本病相关因子的表达,减轻IR,纠正炎症状态、改善氧化应激、增加肝毒性细胞因子的上调等有关,且不良反应少,疗效明显。