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目的基于心衰单元理念框架下,设计中西医结合急性心力衰竭临床护理路径,并探讨该路径的可行性和作用,为构建急性心力衰竭快捷有效的救治模式提供确实可行的方案。方法本研究分为两个部分。第一部分:急性心衰中西医结合临床护理路径的构建。参照2009年卫生部制定的《急性左心功能衰竭临床路径(2009年版)》,2011年国家中医药管理局医政司制定的心衰病中医临床路径,结合现有临床救护方案、文献研究、专家咨询等制定《急性心力衰竭中西医结合临床护理路径》,分别为医护版和病人版。经医院审核通过后,在充分宣传培训、完善组织体系的基础上,将该路径应用于临床。第二部分:急性心力衰竭中西医结合临床护理路径的实施与效果评价。采用非同期历史对照研究。选择2015年10月至2016年2月浙江省立同德医院急诊科收治的急性心力衰竭患者病历59例进行筛选,符合纳入标准的病历41份进行信息采集,作为病例对照组。选择符合纳入标准2016年10月至2017年2月在该院急诊科救治的急性心力衰竭患者49例纳入心衰单元临床路径管理,作为临床护理干预组。对比两组患者急救效率、急救疗效、急救费用、中医特色指标及护理工作满意度,IBM SPSS 22.0进行数据分析。结果1.制定急性心力衰竭中西医结合临床护理路径文本和实施流程。文本包含医护版、病友版和临床护理路径变异记录表。2.两组病例在性别、年龄、基础疾病结构上无明显差异(P>0.05),两组具有可比性。干预组预检分诊准确率93.6%高于对照组78.1%,两者比较具有统计学意义(P<0.05)。预检分诊时间由对照组3.15±1.1秒缩短至干预组2.27±0.8秒,两者比较具有统计学意义(P<0.01)。"Time-to-Treatment"时间窗由对照组27.18±8.6秒缩短至干预组20.27±7.8秒,两者比较具有统计学意义(P<0.01)。抢救室总费用干预组为1324.60±372.49元,低于对照组1760.97±629.13元,两者比较具有统计学意义(P＜0.05)。经过对干预组患者临床护理路径管理前后对比分析,心衰疗效积分、心衰中医证候疗效积分均有统计学差异(P<0.05)。对护理工作满意度比较,干预组较对对照组高,差异有统计学意义(P<0.01).结论1.制定了急性心力衰竭中西医结合临床护理路径;2.实施急性心力衰竭中西医结合临床护理路径,能明显提高预检分诊准确率,有效缩短了"Time-to-Treatmment"抢救时间窗,提高了急救效率;3.实施急性心力衰竭中西医结合临床护理路径,降低急救费用、医疗成本,收到了良好的经济效益;4.实施急性心力衰竭中西医结合临床护理路径,可以保证急性心力衰竭急救质量。5.实施急性心力衰竭中西医结合临床护理路径,增加了中药及中成药的参与率,充分发挥中医治疗的特色;6.病人明确自己的治疗和护理目标,主动参与,优化了护理流程,提高护理工作满意度。