论文部分内容阅读
目的:难治性青光眼主要包括新生血管性青光眼、初次滤过手术失败性青光眼、玻璃体视网膜手术后青光眼、外伤性青光眼及继发葡萄膜炎的青光眼等,这类青光眼由于原发病因复杂或病程反复难以治愈,药物及初次手术治疗效果不佳,成为各年龄阶段人群的主要致盲原因之一。本研究主要通过高聚焦超声睫状体成形术(ultrasound ciliary plasty,UCP)和睫状体冷冻术两种术式治疗难治性青光眼的临床疗效对比,评估高聚焦超声睫状体成形术的有效性及安全性,指导临床医师合理运用UCP,为难治性青光眼患者选择多样性治疗提供更有利的临床依据。方法:回顾性研究2018年1月至2018年10月于我院就诊的难治性青光眼患者50例50眼,其中30眼实施UCP(UCP组),20眼实施睫状体冷冻术(冷冻组)。术后随访3月,观察患者眼压变化情况,评估眼球疼痛等级和并发症发生情况。多时间点重复测量的眼压值采用重复测量数据方差分析;正态性检验提示眼压值为正态性资料,组间眼压比较采用独立样本t检验,每组内各时间点的眼压比较采用LSD-t检验;术前术后眼球疼痛等级评分对比采用混合效应模型分析结果:UCP组术后1天(d),1周(wk)、1、3月(mo)平均眼压分别为29.27±10.40、23.87±8.61、25.27±9.95、23.70±10.06mm Hg,与术前眼压(43.97±10.39mm Hg)相比显著降低(P<0.01);冷冻组术后1d,1wk,1、3mo平均眼压分别为22.15±7.78、20.80±8.44、22.50±7.12、24.20±8.43mm Hg,与术前眼压(47.30±8.53mm Hg)相比显著降低(P<0.01)。UCP组术后1d,1wk、1、3mo的疼痛等级评分均较术前下降(P<0.05);冷冻组术后1d与术前相比疼痛等级评分无差异(P>0.05),术后1wk,1、3mo患者的疼痛等级评分均较术前下降(P<0.05)。UCP组5眼(17%)出现轻微并发症,冷冻组16眼(80%)出现并发症。结论:1.高聚焦超声睫状体成形术和睫状体冷冻术两种治疗方式均能有效的降低眼压,两组术后不同时间段眼压下降幅度对比无明显差异,对术后长期的眼压控制效果不佳,术后3月随访眼压较前呈上升趋势。2.UCP组术后不同时间点患者的疼痛等级评分远低于冷冻组,术后疼痛轻,在IOP降低方面具有较小的侵入性和可重复性3.冷冻组术后的并发症明显多于UCP组,高聚焦超声睫状体成形术能在有效降低难治性青光眼患者眼压的基础上显著缓解患者的疼痛,临床应用安全有效。