【摘 要】
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【研究目的】 1．比较各种子宫内膜活检的方法，了解吸管法内膜活检的优缺点及诊断准确度 2．应用经阴道超声、组织病理学及细胞病理学监测子宫内膜，探讨吸管法子宫内膜活检在
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【研究目的】 1．比较各种子宫内膜活检的方法，了解吸管法内膜活检的优缺点及诊断准确度 2．应用经阴道超声、组织病理学及细胞病理学监测子宫内膜，探讨吸管法子宫内膜活检在HRT及临床中的应用。 3．分析在预防绝经相关骨丢失中连续联合应用雌孕激素，雌激素不同剂量与不同孕激素的配伍、使用不同时间子宫内膜的变化，探索细胞学诊断应用于内膜监测对选择HRT方案及个体化治疗中的价值。 4．用Ki-67、Bcl-2及M30三个指标，探讨连续联合HRT中子宫内膜细胞的增殖、凋亡及凋亡抑制。 5．测定子宫内膜局部及血清IGF-Ⅰ和IGFBP-1的变化，探讨IGFBP-1在连续联合HRT中选择合适孕激素的价值。 【研究方法】 1．随机前瞻性研究：采用单盲法，由同一位病理科医生进行内膜组织病理学检查，分别对吸管法子宫内膜活检与31例子宫切除术、与33例宫腔镜下子宫内膜活检及与17例分段诊刮进行比较。 2．回顾性分析自1999年8月至2003年5月间在HRT及临床中应用吸管法子宫内膜活检412例次的有组织病理学对照者的资料。所有资料均记录有操作日期、年龄、绝经年龄、绝经时间(年)、月经状态、用HRT情况、内膜活检的原因、超声子宫内膜的厚度、吸出物量、是否肉眼可见内膜、患者的接受程度、手术并发症及术后随访等情况。子宫内膜活检前5天内经阴道超声，由专人按统一标准在子宫纵切面测子宫内膜双层厚度。内膜活检吸出宫内容物同时行细胞病理学和组织病理学检查。子宫内膜细胞学诊断标准：正常涂片包括：增殖期型、萎缩型、混合型(萎缩与增殖期细胞并存)、伴分泌型(增殖期伴部分分泌型细胞)。异常涂片：具体拙述所见。 3．前瞻性随机研究：分析口服雌激素剂量1.0、1.5mg与2mg；经皮雌激素0.75mg
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