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目的:观察阵发性房颤(Paroxysmal Atrial Fibrillation,PAF)患者心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)的变化,研究环肺静脉隔离术(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)对阵发性心房颤动患者心率减速力的影响并探讨其临床意义。方法:1、选取2015年1月—2016年10月苏州大学附属第一医院心内科门诊或住院病人确诊为阵发性房颤的患者(PAF组,n=90例)和同时期健康体检者(对照组,n=133例)作为研究对象,行24h动态心电图(Holter)和心脏超声心动图检查,分析比较两组间心率减速力(DC)、心率加速力(acceleration capacity of rate,AC)、HRV指标(heart rate variability,HRV)以及左房内径(LAd)和左室射血分数(EF)的差异。HRV指标包括R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、低频与高频功率比值(LF/HF)。2、选取2013年1月—2015年12月在心内科行左房环肺静脉隔离术(CPVI)治疗阵发性房颤(PAF)的患者(n=119例),根据术后3个月的随访结果将患者分为未复发组(n=85例)及复发组(n=34例)。回顾性分析复发组与未复发组患者术前、术后3天、3个月和6个月的DC、AC值和HRV指标的差异。结果:1、阵发性房颤患者心率减速力的变化:(1)与对照组相比,PAF组患者DC值、AC绝对值、SDNN、rMSSD和LAd均增高(P<0.05),24h平均心率和LF/HF指标降低(P<0.05);(2)无论对照组还是PAF组组内男女间DC值无明显差别,但与对照组同性别相比,PAF组男性DC值增加(P<0.05),而女性DC值有增加趋势;(3)无论对照组(r<-0.262,P<0.01)还是PAF组(r<-0.548,P<0.01)DC值与年龄均呈负相关;与对照组同龄者相比,PAF组年龄<60岁者DC值增加(P<0.05),而≥60岁者DC值有增加趋势;(4)与对照组相比,PAF组左房内径增加(P<0.05),但PAF组无论LAd≤40mm者还是LAd>40mm者,DC值均较对照组增高(P<0.05)。2、CPVI术对阵发性房颤患者心率减速力的影响:(1)与术前比较,无论复发组还是未复发组术后即刻DC值、AC绝对值、SDNN、RMSSD和LF/HF均显著减低(P<0.01);(2)无论复发组还是未复发组,术后3月、6月时DC值较术后即刻均增加(P<0.05),但术后6月与3月时比较差别无统计学意义;(3)与未复发组相比,复发组术后3月和6月时DC值均增加(P<0.05)。结论:1、阵发性房颤患者(PAF)心率减速力(DC)增加,提示迷走神经张力增高;2、PAF患者环肺静脉隔离术(CPVI)后心率减速力降低,提示CPVI术有去迷走神经作用,但这一作用是部分可逆的;3、PAF患者CPVI术后复发与术后3月DC值恢复较快相关,提示术后DC值可能是PAF患者CPVI术后复发的一个重要预测指标。