不同缝线在胆肠吻合重建中应用和对比分析的临床研究

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目的探讨几种不同缝线在胆肠吻合重建中的应用效果及其对术后并发症的影响,为临床胆道重建选择适宜的缝合材料。方法使用我院医渡云电子病历系统,通过检索“胆肠内引流术、胆管-空肠吻合术”等关键词,回顾性收集从2020年1月至2022年6月就诊于我院肝胆外科因各种病因行胆肠吻合术的患者的病历资料及随访资料。共有157例患者病历资料符合纳入标准,其中可吸收缝线组纳入127例,可吸收组中Vicryl Plus组纳入85例,PDS-Ⅱ组纳入42例,不可吸收缝线组中Prolene组纳入30例。根据缝合线的吸收性质不同,首先病历资料分为可吸收组与不可吸收组对其进行比较分析,其次,分别对三组缝线(Vicryl Plus+间断缝合、PDS-Ⅱ+连续缝合、Prolene+连续缝合)进行对比分析。各组进行对比分析的观察指标为术前一般基线资料、术中资料(胆肠吻合缝合时间、手术时间、术中出血量)、以及术后资料(术后胆漏、吻合口狭窄等并发症的发生情况等)。通过使用SPSS25.0数据分析软件对以上数据资料进行计算、分析研究,来探讨、寻找胆肠吻合最佳缝合线。结果可吸收缝线组并发症发生情况:总人数127,发生5例,占总3.9%。胆漏发生4例,发生率为80%。胆道结石发生1例,发生率为20%。Vicryl Plus组总人数85,发生术后并发症共4例,占总4.7%,其中胆漏发生3例,发生率为75%,胆道结石发生1例,发生率为25%。PDS-Ⅱ组共42例,发生术后并发症1例,占总2.4%。胆漏发生1例,其余并发症均未发生。不可吸收缝线Prolene组共30例,发生3例,占总10%。其中胆漏的发生率为0,胆道结石1例,发生率为33.3%,吻合口狭窄2例,发生率66.7%。其中两组之间吻合口狭窄的比较有明显差异(P=0.003<0.05),以及胆肠吻合时间(15.3(12.5,16.9)min VS 12.7(11.3,15.13)min)、术后第1天ALB(32.1(28.5,35.4)g/l VS 29.55(25.93,33.13)g/l)差异有统计学意义(P<0.05)。三组缝线之间分别比较,Prolene组和Vicryl Plus组相比吻合口狭窄的发生具有明显差异(P=0.014<0.05),Prolene组与PDS-Ⅱ相比较,Vicryl Plus与PDS-Ⅱ组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间胆肠吻合时间(Vicryl Plus组:16.3(13.95,17.3)min、PDS-Ⅱ组:12.5(10.88,14.9)min、Prolene组12.7(11.3,15.13)min)、术后第1天ALB(Vicryl Plus组:32.6(28.9,36.4)g/l;PDS-Ⅱ组28.8(26.7,32.75)g/l;Prolene组29.55(25.93,33.13)g/l)对比分析,Vicryl Plus组分别与PDS-Ⅱ组和Prolene组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后胆漏的发生情况,可吸收组与不可吸收组之间相比无明显差异,三组缝线分别比较无明显优劣。术后吻合口狭窄的发生情况,可吸收组稍优于不可吸收组,Prolene稍劣于Vicryl Plus,Vicryl Plus组与PDS-Ⅱ组无明显差异,两者在相同条件下,使用PDS-Ⅱ连续缝合要节省胆肠吻合时间。对于远期并发症仍需加大样本量和完善术后随访做进一步研究。
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