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目的研究表皮生长因子受体II(HER-2受体)在乳腺癌原发灶与复发/转移灶之间的表达差异及其对进展期乳腺癌预后的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月间收治的76例出现复发的乳腺癌患者,通过免疫组化检测原发灶和复发/转移灶之间HER-2表达,并对预后进行随访。采用统计学方法分析原发灶与复发/转移灶之间HER-2的表达差异及预后因素;并根据HER-2在原发灶与配对的复发/转移灶之间的表达差异,把76例乳腺癌患者分成四组:阴性/阴性组、阳性/阴性组、阴性/阳性组和阳性/阳性组,分析四组之间的临床特征以及生存差异。生存分析采用Kaplan-Meier方法进行分析,并进行Log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果1、76例转移性乳腺癌中25例(32.9%)原发灶和复发/转移灶HER-2表达两者不一致。其中7例(9.2%)原发灶HER-2表达阳性的而在复发/转移灶表达阴性, 18例(23.7%)原发灶HER-2表达阴性而在复发/转移表达阳性。原发灶与复发转移灶中的Her-2的表达有差异(P<0.05)2、原发性乳腺癌和复发/转移性乳腺癌HER-2表达差异对生存率的影响有统计学意义(P <0.05)。从诊断为乳腺癌开始5年生存率分别为22.0%、41.4%。从复发/转移开始5年生存率分别为13.6%、23.6%。3、四组的临床特征在复发/转移灶诊断时临床分期、复发部位、ER、PR、内分泌治疗等方面没有明显差异(P >0.05)。原发灶HER-2表达阳性而在复发/转移灶表达阴性获得较好的5年生存率(26.7%),原发灶HER-2表达阴性而在复发/转移表达阳性获得较差的5年生存率(14.3%)。结论1、HER-2是乳腺癌有影响的临床分子指标,其临床意义与肿瘤的生物学行为及临床预后有关。2、HER-2表达在原发灶与复发/转移灶之间有差异,显示了乳腺癌的异质性,其表达差别与生存相关,HER-2表达由阳性转阴性生存率较好,由阴性转阳性的生存率较差。3、HER-2受体在乳腺癌原发与复发/转移灶之间的表达有差异,因此在曲妥珠单抗等靶向治疗治疗进展期乳腺癌时要考虑复发/转移灶的HER-2受体表达的确切情况