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目的本研究拟从预防与健康的角度,以实现“健康老龄化”为目标,通过对老年人生理、心理等相关指标的测试及分析,试图筛选出老年人衰弱的预警敏感指标,并构建理论模型,初步探讨衰弱对老年人生存质量的影响。同时,针对衰弱的高危因素进行随机对照试验研究,观察健康管理对老年人衰弱、心理弹性、自我护理能力、生存质量等的影响。以期为丰富老年护理理论,制定切实可行的健康管理方案,完善老年保健措施提供理论依据。方法1.运用文献及理论分析法,对国内外老年人衰弱状况、影响因素、不良健康结局及干预措施的研究进行归纳分析,并梳理健康管理对老年人健康结局的影响。2.采用Fried衰弱表型对老年人的衰弱状况进行评估,采用问卷调查法,以老年人一般资料问卷、中文版老年人健康促进生活方式量表（HPLP-CE）、简化版老年抑郁量表（GDS-15）、心理弹性量表简表（RS-14）、老年人自我护理能力量表（SASE）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）为测评工具,收集泰安市某5个社区578例60岁及以上老年人的一般情况、健康促进行为、抑郁情绪、心理弹性、自我护理能力和生存质量等资料。采用SPSS21.0软件进行数据统计分析。对调查对象的基本特征、衰弱及衰弱前期发生率进行归纳阐述;通过建立多元Logistic回归模型,分析衰弱的影响因素;应用相关分析探讨老年人衰弱、心理弹性、自我护理能力和生存质量的关系,并运用AMOS软件构建衰弱影响老年人生存质量的结构方程模型。3.选取泰安市某5个社区衰弱前期老年人120人,根据健康档案号进行随机分组,每组60例。对照组由社区医护人员进行常规健康管理,干预组在常规健康管理的基础上,实施以运动训练为主的健康管理3个月,随访3个月。干预前测评两组老年人的衰弱状况、心理弹性、自我护理能力、生存质量,并收集其生物学指标;在干预后3、6个月时再次测评两组老年人的心理弹性水平、自我护理能力、生存质量,并于6个月时评估老年人的衰弱状况、收集身高、体重、体质指数、腰围和生物学指标。利用SPSS21.0和Graphad Prism5软件进行数据统计分析,包括描述性统计分析、t检验、χ2检验、重复测量方差分析等。结果1.基于文献分析及理论研究形成本研究的指导理论框架。2.调查性研究:（1）本课题共调查了578例老年人,平均年龄71.87±8.400岁,其中,无衰弱老年人266（46.0%）例,衰弱前期老年人224（38.8%）例,衰弱老年人88（15.2%）例;（2）老年人健康促进生活方式总分为（53.49±7.15）分;抑郁总分为（2.76±2.00）分;心理弹性总分为（78.65±8.16）分;自我护理能力总分为（70.63±8.56）分;生存质量总分为（65.48±5.85）分,其中生理领域（66.87±9.55）分、心理领域（68.33±7.12）分、社会关系领域（62.66±10.54）和环境领域（63.18±6.37）分。（3）Logistic回归分析表明,老年人衰弱的影响因素有:性别、年龄、每周锻炼次数、多重用药、跌倒史、疼痛、低密度脂蛋白水平和营养行为;（4）60.9%的老年人对自己的整体生存质量比较满意,49.8%的老年人积极评价自己的整体健康状况,并且无衰弱、衰弱前期和衰弱老年人的生存质量得分依次递减,三组间差异具有统计学意义（P<0.01）。（5）老年人衰弱得分与心理弹性、自我护理能力、生存质量呈负相关（r=-0.279,-0.385,-0.485,P<0.01）;心理弹性与自我护理能力和生存质量均呈正相关（r=0.512,0.581,P<0.01）。自我护理能力与生存质量呈正相关（r=0.500,P<0.01）。（6）结构方程模型显示:衰弱得分可负向预测老年人的生存质量（β=-0.239,P<0.001）,亦可通过心理弹性与自我护理能力的中介作用预测生存质量（中介效应占总效应的61.7%）。3.干预研究:（1）本研究共招募符合纳入排除标准的老年人120例,干预组和对照组各60例。其中对7例失访者进行意向性分析。干预前两组老年人的一般资料和各检测指标差异不显著,无统计学意义（P>0.05）（2）干预前、干预后3、6个月各指标得分比较显示:干预后干预组心理弹性水平显著上升,高于对照组（P<0.01）,并且两组老年人的心理弹性存在明显的时间与组间因素的交互作用(F交互=6.102,P<0.01),即健康管理干预前后干预组和对照组心理弹性的变化趋势不同;干预后干预组老年人的自我护理能力显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;干预后干预组生存质量显著高于对照组（P<0.01）,并且两组老年人的生存质量和生理、社会关系领域存在明显的时间与组间因素的交互作用(F交互=6.917,3.356,5.031,P<0.05),即健康管理干预前后干预组和对照组生存质量的变化趋势不同。（3）干预前后各生物学指标比较显示:干预后6个月,干预组体质量指数、收缩压下降水平优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,且干预前后干预组体质量指数、收缩压、脉压差指标水平下降,差异具有统计学（P<0.05）。（4）干预前后衰弱发生率比较:干预组衰弱表型转阴率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.社区老年人的总体健康状况处于中等水平,其衰弱前期患病率为38.8%,衰弱患病率为15.2%。2.社区老年人衰弱状况受多个变量的影响,应特别关注高龄、女性、多重用药、跌倒史、疼痛和低密度脂蛋白水平高的老年人。3.衰弱不仅直接影响生存质量,而且通过心理弹性和自我护理能力间接影响生存质量。4.运动训练为主的健康管理能提高衰弱前期老年人的心理弹性,促进自我护理能力,改善生存质量,降低老年人的体质量指数和收缩压,延缓甚至逆转老年人的衰弱发生率。