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背景与目的:脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤。普遍认为,肿瘤患者发生脑转移常常标志着疾病进入终末期,预示临床预后差,死亡率高。目前公认的针对脑转移瘤的局部治疗主要方法有手术、全脑放疗(whole-brain radiotherapy,WBRT)、立体定向放射治疗(stereotatic radiotherapy,SRT)等。随着放射肿瘤学技术的飞速发展,SRT已经广泛应用于脑转移瘤的临床治疗,并逐渐成为脑转移瘤患者标准治疗方法。本研究旨在总结SRT治疗脑转移瘤患者的临床资料,初步探讨SRT治疗脑转移瘤的疗效、相关不良反应以及预后影响因素,为脑转移瘤临床治疗方案的选择提供借鉴。材料与方法:回顾性分析自2018年2月2日起至2019年12月31日止,于放射治疗科接受SRT治疗的31例脑转移瘤患者。22例患者(共51枚病灶)接受单纯SRT治疗,其中9例(25枚病灶)接受单次立体定向放射治疗(single-fraction stereotactic radiotherapy,SF-SRT),13例(26枚病灶)接受多次立体定向放射治疗(multi-fraction stereotactic radiotherapy,MF-SRT),SRT中位生物有效剂量(biologically effective dose,BED)为51.3Gy(23.8-90Gy)。其余9例患者(共19枚病灶)接受SRT联合WBRT治疗,WBRT的处方剂量为25-40Gy/10-20f,SRT的中位BED为37.5Gy(23.8-60Gy)。根据WHO实体瘤疗效RECIST评价标准评价疗效;根据RTOG急性放射损伤分级标准评价放疗相关不良反应。应用Kaplan-Meier方法分析总生存期(overall survival,OS)和局部控制率(local control rate,LCR),Log-rank法进行生存曲线之间的差异性检验。预后多因素分析采用Cox模型,p值<0.05为差异有统计学意义。结果:全部31例患者的中位随访时间为6个月(1.3-23个月),平均生存时间为7.2个月。CR率为58.06%,6个月的OS为90.32%(28/31),6个月的LCR为96.77%(30/31)。Kaplan-Meier分析结果显示KPS评分和颅外肿瘤控制状态与患者的1年OS相关(p=0.03,p=0.02)。单因素研究结果显示SRT±WBRT放疗模式、SRT的放疗剂量与LCR具有相关性(p=0.02;p=0.04)。秩和检验单因素分析结果显示联合WBRT的放疗模式与CNS的急性放疗副反应明显相关(p<0.05)。结论:1.SRT治疗脑转移瘤可以提高局部控制率、延长生存期,是脑转移瘤局部治疗的有效手段之一。2.治疗前的KPS评分和颅外肿瘤的状态是影响脑转移瘤患者OS的重要因素,KPS评分≥70分、原发疾病控制有效,其OS更高。3.SRT放疗模式及放疗剂量与脑转移瘤患者LCR有明显相关性,可作为脑转移瘤患者临床治疗方案的选择依据。4.联合WBRT的放疗模式可以增加LCR,对总体生存无明显获益,但是会增加CNS急性放疗副反应。