氩气刀灭活结合骨与骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的探讨

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骨巨细胞瘤是一类临床上常见的原发性肿瘤,易发人群为20-40岁的青壮年,女性略高于男性,若得不到及时正确的治疗可造成截肢甚至死亡的后果,严重影响了人们的身心健康。骨巨细胞瘤是一种低度恶性或潜在恶性的肿瘤,其细胞组成主要为多核巨细胞和单核基质细胞,生物学行为复杂,侵袭性较强,血管丰富,少数患者可发生恶变或肺转移。目的:探讨将氩气刀灭活与骨与骨水泥填充治疗相结合治疗骨巨细胞瘤病例的临床应用效果。临床资料和方法:全部病例均为回顾性分析2005年-2011年吉林大学白求恩第二医院骨科的相关病例,并且平均随访均超过1年以上。选取其中22例病例,男性15例,女性7例;年龄17-53岁,平均年龄31.2岁;股骨远端9例,胫骨近端13例;病程5个月-1年。主要临床表现为患部慢性钝痛,偶有剧痛及夜间痛,局部肿胀,肤色正常,皮肤温度略升高。按Jaffe分级法分级,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级10例。所采集病例中多数骨巨细胞瘤符合其X线特征, X线显示肿瘤呈偏心性生长,肿瘤边缘不规则,瘤腔内间隔不规则,呈“皂泡样”改变,骨皮质变薄或已经被破坏,边界尚清无骨膜反应。病例均行骨质局部开窗,刮除病变组织,氩气刀灭活,保留未被侵及破坏的骨皮质,保留临近关节的完整性和连续性,不做截骨,肿瘤组织灭活后,用自体髂骨、异体骨颗粒复合骨水泥填充瘤腔。结果:全部病例中出现1例术后切口周围红肿并少量渗出,经消毒换药处理达到一期愈合并按期拆线。其余病例均未出现切口感染及延迟愈合或不愈合情况,未出现内植物排异反应,均按期拆线,术后随诊1-3年,平均22个月。本组22例经定期随访复查,其中复发1例,其余病例无复发及远处转移,统计病例中复发率为4.5%。术后6-36个月肢体功能评价按照Mankin[62]疗效评分系统:优12例,良7例,中2例,差1例,优良率86.4%。术后6-36个月肢体功能依据Enneking[15]功能评分标准进行评分:优(26~30分)12例,良(21~25分)7例,中(16~20分)2例,差(11~15分)1例,优良率86.4%。结论:通过对吉林大学白求恩第二医院骨科2005-2011年期间采集的病例分析结果显示,氩气刀灭活结合骨与骨水泥填充对于治疗按照Jaffe分级I-II级的骨巨细胞瘤具有灭活可靠、骨缺损修复牢固、术后早期功能练习、术后并发症少,复发率低等优点,研究证明此种方法是治疗骨巨细胞瘤行之有效的方法之一。
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