脑卒中具有患病率高、再发率高、致残率高、致死率高等特点，因此，如何早期发现、识别、诊断脑卒中，具有重要的社会意义。DWI和PWI技术的应用，可以早期判断脑卒中的部位和程度，是一种安全、无创的诊断方法。两者的结合可确定缺血半暗带，能够对病变的范围、位置、功能状态、细胞代谢等做出准确的判断，为临床早期确诊、早期制定治疗方案以及判断预后、随访提供了较为可靠的影像学支持。　　目的：　　研究3.0T磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging，DWI)和磁共振灌注加权成像（Perfusion-weighted imaging，PWI）在早期缺血性脑卒中的诊断价值，对DWI和PWI各测量数据在梗死区病变位置以及缺血半暗带、脑损伤程度的判断作用进行探讨，对早期确诊患者治疗后影像学资料与初诊影像学治疗进行对比研究，评估DWI和PWI早期诊断对患者预后的影响。　　方法：　　随机选取新乡市中心医院神经内科2015年1月～2016年12月经临床及常规MR、DWI及PWI确诊为早期脑梗死患者90例，患者均签署知情同意书，并能够按照研究需要按时进行影像学检查。回顾性分析其初诊和治疗15日后DWI和PWI影像学资料。所有数据由我科2位从事影像学诊断工作多年的医生共同审阅，意见一致的纳入统计对象。90例患者中男性59例，女性31例，年龄35～62岁，平均年龄(38.72±19.11)岁;发病时间1～12小时，其中小于6小时的39例，大于6小时小于12小时的51例，平均发病时间(6.57±2.96)小时。检查设备选择GE HDxt3.0磁共振扫描仪，所有患者均在初诊时和治疗15日后行常规MR、DWI和PWI检查，测量各个量化指标，如平均通过时间(mean transit time，MTT)、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）、相对表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient，rADC)、局部血流量(relativeregional cerebral blood volume，rCBF)、相对局部血流量(relative regional cerebral bloodflow，rrCBF)、局部血容量(regional cerebral blood volumer，CBV)、最大相对局部血容量(relative regiona cerebral blood volume，rrCBV)等。对于病灶在DWI和T2WI上的演变情况进行分析，分析比较最初梗死灶体积(vDWI)、最初异常CBV体积(vCBV)、最初异常MTT体积(vMTT)、最后梗死灶体积(vCI)的情况;对所有PWI＞DWI的早期脑梗死患者的核心梗死灶(ROI1)、梗死灶增大区(ROI2)、存活低血供区(ROI3)的MTT、rCBV及ADC值进行测量;应用ROC（受试者工作特性曲线）对ROI1、ROI2、ROI3区间的rMTT、rADC及rrCBV进行分析;对DWI和PWI不匹配程度和梗死灶程度相关性进行分析。统计学软件采用SPSS19.0进行统计学分析，统计结果以均数±标准差（(x)±S）表示，P＜0.05差异具有统计学意义。对于对侧相应区域及病灶部位的平均ADC进行配对t检验;对于rADC、rMTT以及rrCBV进行独立样本t检验。对初次及复查后梗死灶的平均rADC值变化、梗死灶体积以及时间之间的关系，进行相关性分析。对初次检查时DWI显示的核心梗死灶、异常CBV、MTT体积与复查后相对应的检查结果的不匹配程度以及梗死灶大小程度进行相关性分析。　　结果：　　90例患者PWI和DWI检查均可显示出全部的缺血病灶。39例超急性脑梗死患者中12例在T2WI上表现正常。90例患者在DWI上表现为高信号，与对侧相应区域比较其ADC值明显下降。其平均ADC值与对侧相应平均ADC值经配对t检验，差异有统计学意义（t=16.13，p＜0.001），且随着时间的延长，rADC值逐渐的由低到高，在15日复诊影像学检查中基本上恢复正常。病灶各期ADC在DWI上信号不同，且出现梯度性，经统计rADC与时间有相关性(r=0.542，p＜0.001)。90例患者中83例患者均表现为MTT增加、rCBV减少，7例患者出现MTT减少、rCBV增加。患侧MTT平均值、rrCBV平均值与对侧相比较，统计差异具有统计学意义(t=6.28，p＜0.001)。　　所有患者经过15日治疗后，其vDWI为(61.5±71.4) cm3，大于vCI(最后梗死灶体积)(38.2±461)cm3，两者比较差异具有统计学意义(p＜0.001);vMTT(最初异常MTT体积)为(124.1±59.2) cm3，明显大于vCBV(最初异常CBV体积)(59.6±57.3) cm3，两者比较差异具有统计学意义(p＜0.001);vCBV（最初异常CBV体积）大于vDWI(异常DWI体积）(32.6±48.5) cm3，两者比较差异具有统计学意义(p＜0.001)。所有患者中，有9例患者vCI与vMTT大致相当;61例患者vCI小于vMTT;20vCI小于vMTT。　　对vCI与vMTT、vCI与vDWI、vCI与vCBV进行Spearman相关性分析，结果显示三者的相关系数分别为0.701、0.925、0.938，p值均＜0.001，差异具有统计学意义。其中vCI与vMTT相关性最低，与vCBV相关性最高。　　90例患者初次检查缺血组织演变为梗死灶的平均rMTT、rADC、rrCBV的阂值分别为127.3％、90.1％、83.9％。ROI1、ROI2、ROI3的rMTT分别为174.2％、142.2％、115.7％，组间比较差异具有统计学意义(p＜0.001)，ROI1、ROI2的rMTT＞ROI3。其平均rADC值分别为56.9％、89.8％、95.7％，组间比较差异具有统计学意义(p＜0.001)。rADC值比较ROI1＜ROI2＜ROI3;其rrCBV值分别为26.7％、67.9％、96.3％，组间比较差异具有统计学意义(p＜0.001)，rrCBV值比较ROI1＜ROI2＜ROI3。且90例患者治疗前后NIHSS比较，治疗后较治疗前明显降低，差异有统计学意义(p＜0.01)。　　结论：　　DWI和PWI对超急性脑梗死、急性脑梗死有高度的敏感性，能够对其做出快速、准确的诊断从而指导临床治疗工作。方便患者的随访，为评价治疗效果提供安全、便捷、准确的影像学依据。病变部位ADC的变化有利于PWI-DWI不匹配体积的判断，其ADC值演变规律能够对脑梗死的分期做出判断。ADC、MTT和rCBV比值测量结果对于梗死灶的变化情况及缺血组织的危险程度有指导意义。