动眼神经麻痹的症状和病因分析及其用于动脉瘤预测的前途研究

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目的:统计动眼神经麻痹的病因,分析颅内动脉瘤相关的动眼神经麻痹和非颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹的临床特点,比较两组病因和症状的异同。方法:通过电子病例系统海泰1.0和2.0,收集所有可以查到的明确诊断为新发的动眼神经麻痹的患者的临床资料,搜集他们的临床表现、计算机断层血管造影(CTA)、颅内血管核磁共振成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)的信息。记录患者动眼神经麻痹的病因、高血压、糖尿病伴发率、症状特点、治疗及预后。将患者分为动脉瘤相关的和非动脉瘤相关的动眼神经麻痹两组。采用SPSS 22.0软件用卡方检验分析动眼神经麻痹临床表现和病因的相关性,用ROC曲线分析症状对动脉瘤相关动眼神经麻痹的预测能力。将所有报告的p值小于0.05定义为有显著相关性。结果:对2010年1月至2018年2月就诊于我院的102名诊断为动眼神经麻痹患者的临床资料进行分析。共有15名患者是颅内动脉瘤相关的动眼神经麻痹,另有87名患者是非颅内动脉瘤相关的动眼神经麻痹。102名动眼麻痹神经患者中,共有完全性动眼神经麻痹患者18例,不完全性动眼神经麻痹患者84例。累及瞳孔的动眼神经麻痹患者34例,未累及瞳孔的动眼神经麻痹的患者68例。采用卡方检验、受试者工作特征曲线分析。结果提示,是否是完全性动眼神经麻痹和颅内动脉瘤存在相关性,动眼神经麻痹是否有瞳孔累及与颅内动脉瘤存在相关性,两组P均小于0.05。瞳孔累及、头痛、瞳孔累及伴头痛、头痛伴完全性动眼神经麻痹对动脉瘤诊断的ROC曲线分析的曲线下面积相近(AUC均大于0.74),说明以上均有比较显著的预测动脉瘤的能力,具有临床价值(P<0.01)。结论:伴有头痛、累及瞳孔与完全性的动眼神经麻痹和颅内动脉瘤存在相关性,其中累及瞳孔比其他两个因素有更强的预测性。对于高度提示动脉瘤存在的患者应尽早行计算机断层血管造影检查明确,尽早行动脉瘤血管内介入栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术。
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